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病例求教:小腿内侧青紫肿胀疼痛

发布人:

g****n其他医务者

更新时间:2017-02-12 18:43

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病例摘要

【基本信息】男,45岁,工人

【其他】


【 一般资料】 患者男性,45岁,汉族,已婚,工人。
【 主诉】 主因外伤4小时后右小腿内侧青紫肿胀疼痛12小时来诊。
【 现病史】 患者缘于昨天中午下班时被电动车撞伤右侧小腿,由于皮肤破损轻微,疼痛不明显,未及时就医,四小时后自觉右小腿疼痛,发现局部青紫,整个小腿肿胀明显,“一按一个坑”,下午下班后在药店购买左氧氟沙星片,活血止疼片口服,局部使用云南白药喷剂,今晨局部肿胀及青紫较前减轻,但破损皮肤处出现小水泡,无瘙痒,患者家属担心伤口感染来我处就诊。
【 既往史】 患者既往体健,无高血压,冠心病病史,无糖尿病病史。否认传染病病史。
【 辅助检查】 请看涂片 
【 请教】 请问初步诊断是什么?如何治疗?有哪些注意事项?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****1 我爱企鹅

伤到血管了,回流障碍一按一个坑,局部有淤血或坏死,待定。

y*********5 实名认证

筋膜间室高压症。住院治疗,切开减压,抗感染

决******下 实名认证

可不可以考虑一下筋膜间室高压症 根据楼主的描述,暂时还没有骨筋膜室综合征的表现。

z****6 新手达人

可不可以考虑一下筋膜间室高压症

y*********l 我爱企鹅

同意3楼的诊疗措施,应该要引流和抗炎抗感染。

g****n楼主 实名认证

向大家学习了,可能照相技术比较差劲吧,发黑的地方只是水泡,水泡的张力不大,基底部按压柔软,局部皮温高,患者自己口述当时只是擦破了一点皮,感觉皮下出血量不大,给予抗感染,活血止疼治疗。请问局部出现水泡是因为什么,药物过敏?

霍绍飞 普通内科医师

小腿外伤并感染 处理原则:抗感染活血化瘀止痛 我常用活血止痛胶囊加双氯芬酸钠胶囊,感觉效果还是不错的~~~

舒俊华 皮肤科医师

同意以上爱友的意见,这个患者创面局部处理很关键,皮肤青紫肿胀变黑处建议彻底清创,使用祛腐生肌的软膏。

任忠林 普通内科医师

外伤后12小时亦可见明显的皮下瘀斑,考虑皮下出血较多,可直接行低位皮下穿刺·抽取淤血,后加压包扎!如不能抽出血液,证明出血量不大,直接冰敷处理。起泡处伤口给予清创包扎即可!适度抬高患肢,抗感染治疗。

我******! 持之以恒LV1

膝关节血肿!拍片,伤口清创!

9****7 实名认证

一:初步诊断:1、右小腿软组织挫伤,末排除骨折;2、药物过敏。二:完善相检查:拍片。三:清创伤口,抗感染,停用过敏药物(如红药水)。

桥*** 持之以恒LV2

建议:1.右小腿摄x片,排除骨裂。2.清创后予以抗感染药点滴。3.抬高患肢。

l****0 实名认证

初步考虑患者诊断是:1,右侧小腿皮肤软组织挫伤,2,右侧小腿皮肤软组织感染,3,药物过敏反应? 治疗方面,清创患者局部创口,包扎伤口,清除皮下陈旧积血,破伤风抗毒素注射,运用抗菌素抗感染治疗,青霉素注射液+甲硝唑 口服些活血化瘀药+抗组胺药,使伤口愈合加快。 注意事项:患肢抬高30度以上,使其改善血液循环,停用云南白药喷雾剂。

嘟****滴 我爱企鹅

那个血泡和周围的类似水泡的是什么东西啊?不是用了什么外用药过敏起的吧? 如果不是,这个出血量有点大了,排除骨折,排除大血管损伤,口服云南白药是个不错的选择 这种外伤还怕各种栓塞形成,脱落,造成肺栓塞等,需要密切观察

H*********P 持之以恒LV1

1、请问初步诊断是什么?考虑右小腿软组织挫伤 2、如何治疗?有哪些注意事项? 因伤后时间较短,暂局部冷敷,注意清洁,可给予口服抗感染药物及云南白药胶囊治疗,制动,抬高患肢,胫前恢复较慢应与患者先有所沟通,最好拍张片子,查一下血常规为妥。 差点忘了停用云南白药喷剂,破伤风抗毒素可考虑应用。

决******下 实名认证

仿佛膝关节肿胀??因图片角度原因看不太清楚。 是否有云南白药喷伤口?? 这地方肌肉组织较少,恢复较慢。 伤口常规清创换药,制动抬高患肢。 抗生素预防感染,活血化瘀。如膝高度肿胀要检查是否有关节积液(血)。

雷******洁 持之以恒LV1

根据患者发病史,体征,图片,初步考虑患者诊断是:1,右侧小腿皮肤软组织挫伤,2,右侧小腿皮肤软组织感染。 治疗方面,清创患者局部创口,清除皮下陈旧积血,TAT注射,运用抗菌素抗感染治疗,比如:头孢类+替硝唑。可以口服云南白药胶囊,早期促使伤口愈合。 注意事项:患肢制动抬高30度。

风*** 持之以恒LV1

抗感染 止血 改善血液循环 休息 患肢抬高制动