病例讨论：小脑梗塞
发布人：
M****r其他医务者
更新时间：2013-07-21 21:46
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【病案介绍】
主诉
老年男性，77岁，
“间断性行走不稳3天”为主诉来我医院，
现病史
三天前出现间断的行走不稳，易跌倒，休息后可缓解，无头痛、头晕、恶心、呕吐，饮食、睡眠、二便正常，
查体
查体：BP：110/80mmhg，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，间接反射存在，伸舌居中，心肺听诊无异常，左侧肢体肌力四级，肌张力正常，右侧肌力，肌张力正常，指鼻试验左侧差一些，双侧巴氏征（-），
辅助检查
头颅CT示：右侧小脑梗塞，
【诊治过程】
诊治经过
治疗上给了奥扎格雷钠，红花针，用羟乙基淀粉40氯化钠注射液扩容，
诊断结果
当时考虑是1.TIA2.脑梗死
【其他】
【请教】
我的上级医师却说羟乙基淀粉40氯化钠注射液不能用来扩容，会引起血粘度进一步增高，起不到好的作用，我又翻翻书，书上说可以用来扩容，请教各位老师，是否可以这样用？
病例来源：爱爱医
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全部评论
我的治疗方案：双抗，七叶皂，拖拉塞米，甘油果糖等，急性期不要降压治疗
可以加用依达拉奉清除氧自由基和维生素B12营养神经，拜阿司匹林片抗凝对症治疗，要是血脂高，再加点降脂药。
可以加用依达拉奉清除氧自由基和维生素B12营养神经，拜阿司匹林片抗凝对症治疗，要是血脂高，再加点降脂药。
,扩容治疗有效
老年性前庭功能减退也考虑考虑吧，抗血小板这一块还是阿司匹林，波立维普及有效一点，本人觉得暂时也不需要扩容治疗。
同意楼上所说，一般是考虑低灌注所致的梗死，如分水岭梗死，方考虑是否扩容。奥扎格雷钠，呃，还是实实在在的用阿司匹林或者波立维吧。
扩容首先考虑为什么要扩容？？小脑梗死，CT上是不能完全辨别新鲜或者陈旧梗死病灶的，所以这次是不是新鲜梗死，不能完全肯定的，行走不稳这个主诉诊断很难确定梗死的，很多感染的，头昏的病人本身就会存在站立或者行走不稳。 体征多查查，还有一个问题你没有用阿司匹林肠溶片？奥扎格雷个人认为没多大意思，难听点水一样。