腹痛待查.肠炎？肠梗阻？
橄******树其他医务者
更新时间：2013-07-21 20:38
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【病案介绍】
主诉
内容患者女，三十九岁，
肚脐正中痛半天。
现病史
半天前因吃了些冷食突感肚脐部疼痛，呈持续性痛，且有进行性加重感，伴有恶心呕吐，吐胃内容物数次，无咖啡样物，大便无解，小便正常。未次月2012-6-30。
查体
查体：T：37.3，BP120/80，精神差，痛苦面容、心肺（一），腹软，脐周压痛反跳痛.听诊肠鸣音减弱，麦氏点无压痛.腰大肌试验无引出.
【诊治过程】
诊治经过
处理..罗通定90Mg肌注，NS250Ml呋辛纳3g.GS250ml西米替丁O.4，654一2十毫克静滴.直至输完液体，痛没有缓解.
【其他】
【继往史】
否认有传染病史，平素身体虚。生育史：孕2产2，子女均建康。
【初歩诊断】
腹痛待查.肠炎？肠梗阻？
【讨论】
1.该病人诊断是何病？2.还需要什么检查！
病例来源：爱爱医
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全部评论
b超诊断阑尾炎不确切，除非化脓才有诊断意义。 要结合临床观察治疗再定
阑尾炎应尽早手术治疗。
此病人肠鸣音到底如何？阑尾炎？肠梗阻？必须速结合仪器检查清楚！确诊后施治。
阑尾炎出现腹部反跳痛时高度建议住院治疗已有化脓。建议手术治疗。
回复 5楼 橄榄之树 不错不错，我们这阑尾炎的那个B超技师还做不出来，既然考虑阑尾炎，我觉得还是手术治疗要好点啊~~~
另患者除了恶心还有呕吐，建议楼主用胃复安止呕，再适当多补点液体，还有肠鸣音减弱，那次数呢？楼主没有听哦~~~
今下午病人把检查报告拿来了.B超示右下腹条状低回声区，考虑阑尾炎可能！X片示考虑不全性肠梗阻可能，请结合临床。血常规示：WBc一万六千四，中性84%余无，医院考虑阑尾炎让住院.患者拒住随又来我这里，随大剂量消炎痛止。
根据患者临床表现 考虑急性胃肠炎，建议查血象并继观~~~~但是一般用654-2效果都还不错啊~~~~
同意2楼的观点。从症状看是急性胃炎，肠痉挛。但有的阑尾炎患者，在发病初期也是胃口或脐周不适，应注意观察和鉴别。
我来说两句： 1，在腹痛原因未明的情况下，不要随意使用止痛药，道理大家都清楚。 2，患者脐周疼痛，且伴随恶心，呕吐，有不洁饮食史，首先考虑急性肠胃炎，可肠鸣音减弱，654-2用后疼痛依旧，难以解释。 3，阑尾炎（也许特征性的转移性右下腹痛还未出现）和肠梗阻也不得不考虑，建议做腹部平片和B超，以明确诊断。