剧烈头痛1年病例一例
郭艺森骨科-骨外科 医师
更新时间：2013-07-24 11:29
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【病案介绍】
主诉
左侧剧烈头痛1年
现病史
患者、女、15岁，母亲和其本人诉该患者14岁开始经常性左侧头痛、有时候像针一样刺着疼、有时候又胀得像要裂开一般疼痛，最多一天可发病3-4次，每次持续半到一个小时左右缓解、疼痛时患者经常拍打自己头部，疼痛时整个脸部及双手发麻、恶心、无呕吐、轻微头晕、剧烈到一定程度可双下肢无力、感觉心砰砰乱跳着，大小便正常，平时不喜吃青菜、饭量又少，14岁那年月经初潮、月经周期不定、头痛是在月经初潮后大约一个月发生的。自诉经常性双脚发软、怕冷、抽筋。患者喜欢看电视不喜读书、因此和家长有较深的矛盾、经常为此吵架，一吵架患者就会乱蹦乱跳摇头晃脑的，往往吵架时头痛发生的比较频繁、当然，也可在安静情况下发病、只是频率较少一点，曾到许多医院看过，做过脑部CT、胸片、心电图均正常，血常规显示血红蛋白88G,余均正常，医院诊断为偏头痛，月经不调，营养不良进行治疗，口服药物后可不发病一段时间，但不久后又继续开始。
【诊治过程】
诊治经过
：1、进行颈部牵引及推拿2、活血化淤、舒筋通络中药内服3、严禁观看电视超过半小时。治疗半个月后，跟踪半年，头痛未在发生。
【其他】
【PE】
：BP:88/56MMHG,心律86次/分、呼吸：26次/分、身高164、体重48、身材瘦小、脸色苍白、眼睑、口唇、指甲苍白、双侧瞳孔等大、颈部活动未受限、颈部及其他淋巴系统未及异常、心肺未及异常、双手握力及四肢肌张力可。未提及之处皆为正常。X线检查：颈椎正侧位片C5、C6后缘严重增生影像，C5后缘骨刺已经长到快顶到C4下缘，C6后缘也有一骨刺向C5长
【总结】
：随着电脑、电视的寻常化，孩子对电脑及电视的痴迷、长时间甚至24小时玩游戏看电视的越来越多，导致颈椎病越来越年轻化，这是值得家长和我们医务工作者引起注意滴。
病例来源：爱爱医
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全部评论
神经型颈椎病
回复 30楼 yjb5200120 患者经过推拿后，头痛头晕消失，后又服七帖中药，月经调顺，患者未再来就诊，是否内分泌问题已不可考
看到颈椎片之前我是这样考虑的：患者营养状况不是很好，头痛应该与脑供血不足有关，按营养不良治疗后好转，但又出现这种状况，应该是血管畸形，或者是有什么压迫血管，应该查一下颈部脑部血管...
该患儿的诊断有待于进一步检查明确，感觉不是颈椎病那么简单。 一般来说颈椎病对于老年人多以椎间盘变性、骨质增生引起，而孩子多因外伤、姿势不良、造成颈椎关节错位。而该例患儿C5、C6后缘严重增生影像，C5后缘骨刺已经长到快顶到C4下缘，C6后缘也有一骨刺向C5长，这么小的孩子骨退行性变的原因何在？ 结合患儿贫血，月经不调，是否有内分泌系统的疾病？
楼主的每一份病例都 那么精彩，这个 诊断还真出乎我们意料之外，我开始也寻思着癔症呢，学习了！
再次过来学习一下，以示此帖已学买过了。
楼主的病例常常出乎我们的预料 学习了，
十五岁的颈椎病真不多见，我见过两个十八岁腰突的！ 有时候一些病真想不到！
咋一看容易想到癔症、经前紧张综合症之类的疾病，15岁的女孩很难和颈椎病联系到一块，这个比例对爱友们有很好的提示作用！值得借鉴！
答案已发，颈椎病引起的头痛。
患儿生活环境如何？会不会是铅中毒？检验血铅含量。期待楼主公布答案。
会不会是贫血导致的精神系统的症状
回复 20楼 绿漫天涯 感谢参与.诊断错误.请继续
这两天瞎忙，刚看到此病例。此病例的主要特点是反复发作性！遇到反复发作性疼痛一定要想到癫痫可能！我考虑不典型癫痫！脑电图检查可确诊，可给予卡马西平、苯妥英钠治疗！
回复 10楼 冷丁 呃.等明天再发.布答案吧.今天刚发布了右下腹痛那个
回复 17楼 yqtdy 哦，勾引起我的好奇心，你却不回答，乃们太坏了…… 贫血？黄胖？经行头疼？郁证？哎，坐等答案……
回复 16楼 liu326499382 答案过些时候再解开.请耐心等待
回复 15楼 yqtdy 何解？那咋诊断？
回复 14楼 liu326499382 诊断不对啊
回复 13楼 yqtdy 诊断怎么了？求解？