首先我觉得这个手术时机的选择是否可以斟酌一次，患者腹痛3天余，彩超：脾大，右下腹低回声光团，考虑阑尾炎。是否有阑尾周围脓肿形成可能。

淡黄色引流液，可试行夹闭腹腔引流管，如果连续2天患者无腹胀、腹痛，无发热，血白细胞不高，可拔除引流管。

如果盲肠壁实在水肿，建议不要强行荷包包埋残端，邻近系膜覆盖即可。双腔管引流。

要是真是肠瘘了怎么办，都没做个经引流管造影什么的，了解回盲部情况，真要是肠瘘后炎症包裹，包裹破了，看你怎么给病人解释。 现在的医生难当，什么事情都的考虑到。

听从大家的意见，15号夹管观察，至今日，患者无不适，刚拔管 一块石头放下了 谢谢大家 又做B超没有，夹管前引流液是否为血浆样？我最近有个帖子也是术后引流液的问题，突然增多，在确定无感染迹象后用了一次**，昨天拔管，今天没事了，估计明天就可以出院了。真是行医如履薄冰，事事谨慎啊。

大三阳 脾大 不排除门脉高压 肠壁水肿多因素引起 病理支持急性阑尾炎 引流管持续漏液可能1、瘘（一般瘘口较小）2、感染脓肿形成3、炎性渗出和或门脉高压漏出液4、其他特殊类型感染或炎性病变 患者目前有无发热，一般情况如何，营养情况，白蛋白，可试行口服美蓝。查腹腔有无积液、包块，若引流通畅目前继续引流，做好沟通，一般都能闭合。

回复 8楼 丁丁丽丽敏敏 以后阑尾炎手术术前尽量排除其他疾病，术中尽量仔细操作，术后才能安枕无忧。

听从大家的意见，15号夹管观察，至今日，患者无不适，刚拔管 一块石头放下了 谢谢大家

可能是回结肠特殊感染等疾病 如克隆病 或溃疡性结肠炎等

首先排除腹腔感染，可结合血常规、体温。观察引流液性质，如单纯清亮液性，可尝试拔除。

建议继续留管观察；排除荷包包埋不满意并阑尾残端瘘可能，查CEA、AFP，必要时肠镜检查排除回盲部肿瘤可能，暂不考虑肠结核及肝硬化。期待后续结果。

行彩超检查，只要不是局限性脓腔，拔管岀院，定期复查

目前患者没有达肝硬化腹水地步，大肝功正常 腹水送检支持渗出液

是不是合并肝硬化性腹水啊 支持观点为：乙肝大三阳病史，脾大等，建议：行腹水性质化验，必要时行胃镜或CT检查，寻找支持点。曾遇到一例回盲部结核，长期漏的情况，但PPD阴性，是不是能排除，有待排查，询问结核病史。希望对你有点帮助。