【病案介绍】
主诉
姓名XXXX性别女年龄43岁婚姻已职业务农
左下肢瘀斑两天。
现病史
患者于两天前自感左下肢稍痛，发现左小腿部出现瘀斑，有轻微压痛，压之不褪色，不高出皮面，右小腿部也有轻微紫色斑点，今来诊。自患病来，精神良好，饮食良好，大小便正常。
既往史
既往有过一次类似发作，（二三十年前的事情了，患者也记的不太清楚了，只是当时说血小板减少性紫癜了）。也否认肝炎“结核”等传染病史，无输血史，无药敏史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，未曾久居外地，无疫水接触史，平素在家，生活规律，无不良嗜好。
查体
TPRBP正常查体未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者为中年女性，双小腿出现瘀斑，化验血小板正常，可以排除特发性血小板减少性紫癜。患者自述无明显的外伤史，考虑可能为毛细血管脆性大，轻微接触即可引起出血。为排除其他疾病，最好再查一下凝血常规。
1.过敏性紫癜? 2.毛细血管脆性过高
是血管破裂出血，
谢谢各位爱友的帮助了！！！花不多，但表示谢意了！！
出凝血时间查一下，或是毛细血管脆性过高
考虑有单纯性紫癜可能（单纯性紫癜（PurPura SimPlex）是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。），发病原因可能与女性月经周期激素失衡有关，因是一种自愈性疾病，可不予治疗。如要用药，可对症处理。这只是我的认识，还看各位爱友有什么不同见解。
考虑：疼痛青紫综合征，（又称自身红细胞过敏综合征）仅供参考。
排除外伤史的话考虑紫癜性皮炎。进一步追问病人发病前有无长时间站立情况，仔细查体有无静脉曲张，进一步血凝常规排查。
这个病一般女性比较多的，我的诊断是皮血不和，治疗用肌苷片复方丹参片，维生素C片，潘生丁治疗
长期服用小阿比等。。。。。。
服药史，怎么检查静脉曲张的。
外伤（有时病人没注意），要再查就差凝血！！！！！！！！
既往有血小板减少性紫癜（姑且认为是），现在再发的可能性不大~~~ 可能有的人就是这种体质，看她那样子，不是无明显诱因引起的，建议继续追问病史~~~
大家看病历要仔细，楼主发了检验结果，血小板是正常的，289（正常100·300），个人感觉是不是过敏性皮炎或者接触性皮炎。
第一感觉是过敏性紫癜，化验血常规看看血小板，患者有外伤史么？
血小板减少性紫癜
回复 5楼 乌儿 我也感觉没有什么大事，可是总感觉那里有点不对劲，过敏性紫癜？可是不像！
回复 3楼 guodongyao 当时我也怀疑是外伤所致，但是病人诉：没有外伤史。查体也没有静脉曲张！
偏方：仙鹤草、大枣煮汤服。
针灸：基础穴取膈腧、血海。随症加减。