【病案介绍】
现病史
患儿3天前无明显诱因出现面部、躯干部、四肢皮肤瘀点、瘀斑，多呈针尖样，部分融合成片，色鲜红，不高出皮面，压之不褪色，不对称分布，无瘙痒，今至我院门诊就诊，检查PLT 10*10^9/L。门诊拟“血小板减少性紫癜”收住入院，患儿3周前有上呼吸道感染史。发病以来患儿无发热，无呕血，无鼻出血，无尿血，无便血，无腹痛，无双下肢小腿肿痛，无关节肿痛。刻下：患儿无发热，偶有咳嗽，面部、躯干部、四肢皮肤瘀点、瘀斑，多呈针尖样，部分融合成片，色鲜红，不高出皮面，压之不褪色，不对称分布，夜寐安，大小便正常。
既往史
既往体健，无特殊。
查体
T：37.4℃，P：120次/分，R：25次/分，BP：未查mmHg
神清，精神反应可，颈软，无抵抗，面部、躯干部、四肢皮肤瘀点、瘀斑，多呈针尖样，部分融合成片，色鲜红，不高出皮面，压之不褪色，不对称分布，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。
辅助检查
血常规：WBC 9.16*10^9/L，N 27.4%，L 67.1%，HB 94g/L，PLT 10*10^9/L。
血生化基本正常。血凝六项：凝血酶时间 4.20s，纤维蛋白原：1.29g/L，D-D二聚体 5.180mg/L。
治疗后复查血常规：WBC 8.04*10^9/L，N 26.2%，L 68.0%，HB 99g/L，PLT 92*10^9/L。
肝胆胰脾B超示：未及明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
血小板减少性紫癜
鉴别诊断
1.过敏性紫癜：多有过敏性物质接触史，紫癜多见于上下肢伸侧，多对称性，高出皮肤，压之不褪色，实验室检查一般不见血小板减少，凝血异常。
2.再生性障碍性贫血：有发热，贫血，出血等表现，结合血常规可见三系减少等，骨髓穿刺可助鉴别。
3.白血病：有发热，进行性贫血，皮肤黏膜出血，肝脾及淋巴结肿大等表现，结合血常规及骨穿可鉴别。
诊治经过
治疗上以头孢呋辛抗炎，人免疫球蛋白、甲泼尼龙静滴免疫保护血小板。
诊断结果
血小板减少性紫癜
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论