【病案介绍】
主诉
PE：神志淡漠，消瘦貌，皮肤无黄染，淋巴结未及明显肿大。唇不发绀，咽不红。颈软，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。Hr112次/分，律齐，未及杂音。小腹部膀胱区膨隆明显，高出局部皮肤，小腹部叩诊呈实音，余腹软，肝脾肋下未及，无肌卫、压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢。
现病史
PE：神志淡漠，消瘦貌，皮肤无黄染，淋巴结未及明显肿大。唇不发绀，咽不红。颈软，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。Hr112次/分，律齐，未及杂音。小腹部膀胱区膨隆明显，高出局部皮肤，小腹部叩诊呈实音，余腹软，肝脾肋下未及，无肌卫、压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢。
既往史
否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、糖尿病等慢性病史；否认输血史。
查体
T37.4℃，呼吸平稳，神志清楚，查体合作，贫血貌，巩膜黄染。全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，表面无脓苔。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心律100次／分，律齐。腹部未扪及包块，肝脾肋下未及，全腹无压痛。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
血常规：WBC3．2×109／L，RBC1.91×1012／L，Hb72g／L，Plt53x109／L。骨髓象：骨髓有核细胞增生减低，粒系增生减低，占32％，以杆状核、分叶核为主，红系增生减低，占9％，淋巴细胞比例增高，全片见巨核细胞1个。
病例来源：爱爱医
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患者有溶血性贫血的表现和再障骨髓象，加上CD55、59异常，有可能是传说中的再障-PNH，再有可以下个上呼吸道感染的诊断 支持
患者有溶血性贫血的表现和再障骨髓象，加上CD55、59异常，有可能是传说中的再障-PNH，再有可以下个上呼吸道感染的诊断 果然是再障-PNH没错，求加分鼓励啊，呵呵
1.AA-PNH （阵发性睡眠性血红蛋白尿） 2. 针对PNH，需提检网织红细胞计数、溶血象、CD55及CD59(粒、红两系)；针对AA，需提检网织红细胞计数、骨髓活检、淋巴细胞亚群测定；针对MDS，需提检骨髓活检、染色体；针对脾功能亢进，需提检肝功、二对半、丙肝抗体、肝脏彩超等；针对免疫性全血细胞减少症．需提检ANA系列、ASO +RF、免疫球蛋白定量等。 3.因患者有明确的血管内溶血表现，为防止发生急性肾功能不全，需进行碱化尿液、水化治疗，同时为去除诱发溶血的原因(感染)，可给予抗生素治疗，因患者贫血程度为中度，且病程长，患者已耐受，暂不考虑输注洗涤红细胞悬液，如溶血重，可考虑给予糖皮质激素治疗。 4..AA-PNH 给予**骨髓造血、抑制异常免疫的方法，可选用雄激素如康力龙及免疫抑制剂CsA联合治疗。 5.该患者体内存在PNH异常克隆，如反复发生溶血，势必造成骨髓衰竭，故需指导患者避免可能诱发PNH发作的外因，如饮食上避免摄入酸性食物、预防感染等。
患者有溶血性贫血的表现和再障骨髓象，加上CD55、59异常，有可能是传说中的再障-PNH，再有可以下个上呼吸道感染的诊断