糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的7岁女孩
樱******树其他医务者
更新时间：2013-07-23 16:10
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【病案介绍】
主诉
女年龄：7岁
腹痛1天，加重伴呕吐3小时。
现病史
患儿入院前1天出现上腹部疼痛，持续性阵发加重，于外院就诊静脉滴注5％葡萄糖盐液200m1及抗生素，腹痛无好转。3小时前腹痛加剧，以下腹部为重，呕吐数次，为胃内容物。病后无发热及腹泻。门诊化验血白细胞高，查体右下腹部压痛，拟诊急性阑尾炎收入院。病后患儿食欲差，小便正常，未排大便。入院前2天受凉后流涕，咽痛。近期无多饮多尿及消瘦。
既往史
健康。
个人史
生长发育同正常同龄儿。
查体
T37．6℃，R30次／分，P104次／分，BP90／60mmHg，体重20kg，神清，急性病容。皮肤干燥，口唇潮红，咽部充血。颈无抵抗。肺部心脏未见异常。腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛可疑阳性，肠呜音弱。神经系统检查无异常。
辅助检查
尿糖阳性。血生化检查：血糖27.6mmol/L。血、尿淀粉酶正常。血气分析：代谢性酸中毒。尿酮体（++++）。
【诊治过程】
诊治经过
持续小剂量胰岛素静脉滴注及补液。血糖逐渐下降，酮症酸中毒纠正，腹部症状及体征消失。胰岛素改为皮下用药，3周后带药出院。查C肽，明显降低。
【其他】
【家族史】
无特殊记载。
【讨论内容】
1.可以诊断为什么疾病？2.考虑怎么治疗？
【参考诊断】
糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒。虽然患儿无多饮，多尿、消瘦症状，但部分儿童糖尿病患者可在感染等诱因一下酮症酸中毒症状急性起病而缺乏典型糖尿病病史。本患儿以腹痛为首发症状，根据其发病前受凉史，输注葡萄糖液后病情加重，查体口唇樱红，尤其尿糖阳性，首先考虑本病。
病例来源：爱爱医
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1，医源性糖尿病酮症酸中毒, 2，急性阑尾炎 3.肠套叠 4.泌尿 糸结石 5腹痛性紫癜 治疗 1,小剂量胰岛素，测血糖， 2，补液 3，抗炎治疗。 4,完善检查 ,5,禁食
二型糖尿病 酮症酸中毒 胃肠型感冒 阑尾炎 ？ 胰岛素静脉滴注，抗炎补液抗病毒，
1，糖尿病痛症酸中毒,，支持点：血糖，尿糖，血气分析。 2，急性阑尾炎，支持点：腹痛1天，加重伴呕吐3小时，查体右下腹部压痛，化验血白细胞高 处理：1，持续静点小剂量胰岛素，检测血糖，Q2H， 2，补液 3，抗炎治疗。