【病案介绍】
主诉
患者，男，11岁。
睡眠增多1年8个月。
现病史
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
既往史
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
个人史
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
辅助检查
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
【其他】
患儿于1年8个月前无明显诱因出现睡眠增多，上课、乘车、做作业时都能人睡，安静、平卧时更易入睡，每天睡3—4次，每次持续1一2小时，睡眠程度轻，易于唤醒；夜间睡眠不深，经常觉醒，做噩梦。2个月后入睡初期时常出现幻觉，诉看见骷髅头、**，还看到一核桃大小、中间长眼的小黑球，有时在身上滚，有时在抠眼睛，有时在嗓中飞进飞出，小球活动时有嗡嗡的声音。睡眠异常逐渐加重，几乎每节课都入睡。在兴奋与大笑时，经常全身发软，有时摔倒。在当地医院行头颅CT及头颅MRI检查均无异常；EEG无异常。疑诊癫痫，予丙戊酸钠0.1gtid治疗，效不佳，自行停药。发病以来，体重迅速增加，由原来的28kg增加到现在的50kg，脾气暴躁，经常无原因哭闹，学习成绩下降，无睡醒后肢休个能活动、不能发声的睡瘫现象。
病例来源：爱爱医
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全部评论
事实证明，爱睡觉的宝宝真是容易发胖，大人好像也是~~
回复 7楼 瑞祥泰中西药店 诊断：发作性睡病 治疗：予利他林治疗，从5mg开始，早餐与中午各一次，睡眠减少；随后加至10mg，每日两次，上课不再睡觉，夜间睡眠改善。
最后确诊什么？如何治疗？
咋没人参与呢？
中医病机：脾虚湿困，清阳不升，元神失养。 治则：健脾祛湿，升清开窍养神。 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤合吴茱萸汤加石菖蒲、泽兰、麻黄、泽泻。
诊断：发作性睡病。 鉴别诊断：周期性嗜睡。
没见过这种特殊病历，百度了一下似乎有梦游嗜睡综合症等几种特殊睡眠！
患儿体重增加迅速，考虑生长激素分泌过多，一方面可能和睡觉后分泌有关，另一方面得除外病理性因素，头颅CT和MRI均未见异常，可除外垂体肿瘤。建议查内分泌，血糖，甲状腺系列。期待结果！