回复 3楼 樱花大树 如果是本诊断，那就是先天发育出现了问题。只能通过后天的手术进行弥补。

回复 2楼 柳叶刀1980 诊断为：先天性下直肌缺损症。 该病与下直肌完全麻痹极其相似，二者鉴别较难。只有通过手术探查。 本病之手术当以赫氏等采用分次手术方案较为理想，其方法是：首先行上直肌退后术，二次作内、外直肌移植及水平斜视矫治术。在二次手术时，除将内、外直肌下1/2肌腱移植至下直肌应有止点处的方法外，还有将内、外直肌整个肌腱缝至下直肌应有的止点附近者，或将内直肌及外直肌的上侧止端缝在内直肌及外直肌的下侧止端．将内直肌及外直肌的下侧止端缝在下直肌应有的鼻侧及额侧止端。术中如发现其他眼外肌异常时，可根据情况将异常之肌肉附着点复位至正常位置处，如本例所见内直肌向下方移位，除将内直肌上1／2肌腿缝合至应有的止点外，还切除其肌腱4mm，以矫正外斜视。

此病可以诊断为：麻痹性斜视。 麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种：先天性者常为眼外肌先天发育异常。 后天性主要由以下原因：1.主要是由于支配眼外肌的神经发生**结果。常见于：⑴外伤：如颅底部，眼眶部发生外伤及脑震荡等。⑵炎症：如周围性神经炎，脑及脑膜炎、鼻炎等。⑶脑血管疾病：如脑出血、血栓等。⑷肿瘤：眼眶或颅内肿瘤。⑸内、外毒素：如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。⑹全身病：如突眼性甲状腺肿，糖尿病等。 　　2.眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）。 　　3.鼻炎引起的鼻中隔弯曲导致眼睛外斜。 　　4.炎性或中毒（如周围神经炎、一氧化碳中毒）； 　　5.代谢性、血管性、退行性病变（如糖尿病、高血压病引起）； 　　6.肿瘤压迫颅神经或眼外肌； 　　7.外伤致颅神经或眼外肌损伤 治疗：1、对原因不明者，可试用抗生素及皮质类固醇治疗。 　　2、支持疗法：口服或肌注维生素B1，B12及ATP等，以助神经功能恢复。 　　3、局部可行理疗，如超声波、音频电疗，以防麻痹肌萎缩。也可试行**疗法。 　　4、治疗中一般都应持续遮盖单眼，防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。 　　5、病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者（一般是在病情稳定6～12个月以上），可行三棱镜矫治或手术矫正。 　　6.鼻炎引起的鼻中隔弯曲导致眼睛外斜，不能手术治疗。 治疗原则　　1.针对病因治疗，病因不明者可试用抗生素及皮质类固醇激素； 　　2.应用营养神经、促进代谢及扩张血管药物； 　　3.**及理疗； 　　4.遮盖一眼消除复视困扰，对幼儿可两眼轮流遮盖以防发生弱视； 　　5.病因已消除，经药物治疗半年以上，病情稳定而麻痹肌功能仍无恢复可能者，可考虑行三棱镜或手术矫正。 用药原则： 　　1.本病初期双肌维生素B1、维生素B12或维生素B1、肌甘为主，加口服促进代谢、扩张血管药物。 　　2.恢复期可以口服药物为主。 　　3.原因不明者加用**及一种抗生素。 这位患者我考虑主要为上直肌和下斜肌出了问题，这两条肌肉也主要由动眼神经支配。患者病程比较长，具体原因就不是很清楚了，治疗也比较棘手。