摘要 病案介绍 其他
11
0
收藏
分享

一昏迷待诊的病人与大家讨论

a****3其他医务者

更新时间:2013-07-28 18:31

关注
病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

男性,60岁,

现病史

【 现病史】 患者因发热、皮疹5天,食欲差、腹胀、厌油3天入院,皮疹发生顺序:背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【 体格检查】 体查:T39°CP98次/分BPR正常,全身皮疹如图,双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小,质软、无压痛、活动可、边界清楚,心肺正常,腹部隆起,肌软,无压痛,肝右肋下3cm可扪及,质软、无压痛。脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。下肢无浮肿。 
【 辅助检查】 血常规:WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能:AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降,蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。
【 诊断】 本院考虑传染性单核细胞增多症,但依据不足。
【 治疗】 给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天:DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消,转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.住院期间曾用昊欣抗炎,体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。
【 请教】 请各位高手指教!!!补充:患者起病前3天曾用过除草剂具体不详,口服消炎利胆片

【其他】


【 现病史】 患者因发热、皮疹5天,食欲差、腹胀、厌油3天入院,皮疹发生顺序:背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【 体格检查】 体查:T39°CP98次/分BPR正常,全身皮疹如图,双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小,质软、无压痛、活动可、边界清楚,心肺正常,腹部隆起,肌软,无压痛,肝右肋下3cm可扪及,质软、无压痛。脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。下肢无浮肿。 
【 辅助检查】 血常规:WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能:AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降,蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。
【 诊断】 本院考虑传染性单核细胞增多症,但依据不足。
【 治疗】 给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天:DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消,转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.住院期间曾用昊欣抗炎,体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。
【 请教】 请各位高手指教!!!补充:患者起病前3天曾用过除草剂具体不详,口服消炎利胆片

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
k****n 新手达人

还是考虑精神方面的问题,考虑癔症

y***h 持之以恒LV5

我感觉是不是木僵状态

衡******神 我爱企鹅

完善相关检查嘛 !!!!不会找不出原因 大不了泼个凉水到面上···

s****1 持之以恒LV4

确实有点像呼吸衰竭 既然血气正常,那心跳脉搏要注意,估计可能有血量不足。

w****e 新手达人

考虑癔症,同意三楼的说法。

l****n 新手达人

呼之不应时,他的眼睛是否不停的眨或查看瞳孔时,眼球不停的转动,都能提示患者未必昏迷

l****n 新手达人

我考虑可能是癔症性的,体温为啥测不出呢,描述不详

叶云飞 普通内科医师

意识状况写的不清楚,例如浅深昏迷,睫毛瞳孔反射,瞳孔对光压眶有无反应,四肢肌力肌张力等。楼主补补知识哦

h****g 我爱企鹅

二型呼吸衰竭

a****3楼主 新手达人

各种器质性病变排除完了,现在考虑意症。

天******友 我爱企鹅

精神方面?体温调节紊乱?