现病史
【 现病史】
患者因发热、皮疹5天,食欲差、腹胀、厌油3天入院,皮疹发生顺序:背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【 体格检查】
体查:T39°CP98次/分BPR正常,全身皮疹如图,双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小,质软、无压痛、活动可、边界清楚,心肺正常,腹部隆起,肌软,无压痛,肝右肋下3cm可扪及,质软、无压痛。脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。下肢无浮肿。
【 辅助检查】
血常规:WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能:AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降,蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。
【 诊断】
本院考虑传染性单核细胞增多症,但依据不足。
【 治疗】
给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天:DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消,转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.住院期间曾用昊欣抗炎,体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。
【 请教】
请各位高手指教!!!补充:患者起病前3天曾用过除草剂具体不详,口服消炎利胆片
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还是考虑精神方面的问题,考虑癔症
我感觉是不是木僵状态
完善相关检查嘛 !!!!不会找不出原因 大不了泼个凉水到面上···
确实有点像呼吸衰竭 既然血气正常,那心跳脉搏要注意,估计可能有血量不足。
考虑癔症,同意三楼的说法。
呼之不应时,他的眼睛是否不停的眨或查看瞳孔时,眼球不停的转动,都能提示患者未必昏迷
我考虑可能是癔症性的,体温为啥测不出呢,描述不详
意识状况写的不清楚,例如浅深昏迷,睫毛瞳孔反射,瞳孔对光压眶有无反应,四肢肌力肌张力等。楼主补补知识哦
二型呼吸衰竭
各种器质性病变排除完了,现在考虑意症。
精神方面?体温调节紊乱?