【病案介绍】
主诉
女,33岁,
因“晕倒十分钟”由路人呼120求救。作为出诊大夫,四分钟后赶到现场。
现病史
一女性趴在地上,旁边倒了一辆小电动自行车,现场群众很多,很热心,说是该女子在骑车的过程中突然倒地,四肢抽搐,叫不醒(没有撞到任何物体而倒地)。
查体
查体:昏迷,双眼右下方凝视,瞳孔等大2mm,光反射消失,呼吸急促,口角有白色泡沫分泌物,血压160|100mmhg。
辅助检查
直接送CT室,头颅CT结果:1、硬膜外血肿,2,、重度脑挫裂伤,3、脑疝形成。随即送ICU行术前准备(此时瞳孔散打固定约6mm),颅脑手术后返回ICU。
病例来源:爱爱医
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全部评论
最好是有详细的病史,和既往史就好判断啦。
头部先着地的话,是有可能造成重型颅脑损伤的。
第一,骑车倒了,就是骑车是突然意识丧失或肢体乏力,嗯CT没有脑出血或大面积梗塞,心源性的不能排除,例如病窦 阿斯综合症,这个需动态心电图,已经无法查了。询问既往没有癫痫病史并不能代表他骑车那会就没发癫痫,抽搐是一个病情严重的指标,任何的脑病外伤,脑血管意外、脑炎,脑膜炎,脑部占位、寄生虫均能导致抽搐,还有恶性心律失常如阿斯发作,室性心动过速等,还有低血糖高血压等常见病有时候也会抽搐,但最常见的还是癫痫和脑部病变。所以你不要纠结与病人为什么抽搐。而是控制抽搐。 第二,不要太过相信路人,家人的既往病史,很多都隐瞒病史的! 第三,从电动车上摔下来就脑挫裂伤脑疝,这类病人太多了,我都遇到过几例了,除了和外伤力量以外,还跟有没有自我保护和受伤部位有关,直接摔到后脑的很多都不行的,因为没有缓冲,容易脑挫裂伤。还有有保护的摔和没自我保护受伤程度是不一样的
重度脑外伤会引起原本正常的血压升高吗?
电动车上摔倒的,头部先着地的话,是有可能造成重型颅脑损伤的。
也可能农药中毒 要不然你报案吧... 家里条件如果很好,又不肯花钱来治! 建议楼主在患者家周围做详细走访。
有没有尸检啊,,不可能好端端就挂了吧
该病例为青年女性,急性起病,以意识丧失、抽搐发作为主诉,最常见为脑血管意外,鉴别诊断应除外:1、外伤;2、药物中毒,不知作者病程中病史、体格检查机相关化验有无相关提示。有该患者实验室及影像学资料就更好了。
心源性心律失常 阿斯发作 至摔伤
高血压引起头晕目眩,继而摔倒在地。
各种学习。。。。觉得不必纠结了,死因明显,只是导致因素不明而已,医生没办法都弄得清楚吧。
有没有低血糖昏迷的可能啊
有时候人死得一点原因都没有,反正就死了。 没有**就好。
死亡原因,脑疝。其他没有纠结,颅脑外伤巧与不巧,平地摔跤的也有摔死人的,不奇怪。
回复 15楼 luchunxiang 她的家人对病史提供不详细,病情恶化后很快就放弃治疗,可怜了她的两个儿子。
既往隐匿的癫痫、心脏病等病史不能除外,本次起病前是否有头部外伤?
谢谢,我会好好反省,好好总结的。
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癫痫发作后跌倒,头部外伤,颅内出血。
回复 10楼 dahuihui 谢谢,我会好好反省,好好总结的。