脑出血术后如何预防感染
寒***其他医务者
更新时间：2013-07-29 17:03
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【病案介绍】
主诉
患者女性，
现病史
因“脑出血”于县医院手术治疗，病情稳定后转入本乡镇医院治疗。
查体
入院时患者神志不清晰，昏迷状，不能活动，查体不能合作。鼻饲饮食，气管插管。心肺无异常，肌张力正常。Bp150/100mmHg。
【其他】
【处理】
入院后给予营养脑细胞、预防感染、降压及对症治疗。同时密切观察病情变化，患者病情有所好转，意识有所改善。但患者入院后一直发热，体温在38度左右。入院时给予阿莫西林克拉维酸、阿米克星抗感染，但是患者反复发热不退。后来某主任查房加用头孢噻肟治疗，体温仍然在38度以上。复查血常规白细胞17.5*109/l。
【请教】
这种情况，应该如何处理？存在的感染，与气管插管有关，还是卧床引起的其他部位感染？阿莫西林克拉维酸和头孢噻肟配合的联用应该没什么很大的必要，该如何选用抗生素预防感染呢？
病例来源：爱爱医
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全部评论
如果没有明显的感染灶，出血后可出现吸收热，中枢性发热，对症处理即可
改用头孢匹罗
回复 6楼 401223384 说的很实在，在基层医院没有抗真菌药物，也没有这方面的使用经验。这样的病人本来就不想收治，风险太大。如果出现霉菌感染更容易转走，不一定是坏事。
抗真菌药不要用，真菌性肺炎不是小医院治的病。抗真菌药副作用太大。用可以透过血脑屏障的抗菌药，如美洛西林钠针，磷霉素针，亚胺培南西司他丁钠针，万古霉素针，甚至氯霉素针
回复 4楼 踏雪无痕 感谢指教，抗真菌药我这儿只有制霉菌素，效果怎么样呢，没有这方面的经验。
应该是卧床引起的肺部感染，加用抗真菌药物试试看！
回复 2楼 雷高晨洁 感谢指教，已经加用了甲硝唑。
卧床的病人常见的三大感染，肺部感染，尿路感染，褥疮，应该检查一下肺部，或者泌尿系，尿液化验，尿培养细菌药敏试验等相关检查。 治疗方面个人意见，应该联合运用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑，替硝唑等。