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左膝骨关节炎后莫名的水肿

x****0其他医务者

更新时间:2013-07-30 16:30

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病例摘要

【基本信息】女,86岁,无职

【病案介绍】

主诉

女性,86岁,体重65公斤、无职。
左膝关节肿痛一个月。

现病史

一个月前无任何诱因出现左膝关节肿痛,行走不便。就诊于家附近医院,抽膝关节积液50毫升及处口服消炎镇痛药。疗效不显。来我诊所要求针灸治疗。

既往史

一年前因心梗住院一个月。

个人史

无不良嗜好。

查体

体温、36.2°脉搏、88次,呼吸、23次,血压130|80,腹软,肝脾未触及。全身浅表淋巴结无肿大。左膝关节积液,浮髌实验+,温度高于右膝。左下肢水肿,右下肢正常。

辅助检查

【诊治过程】

初步诊断

左膝骨关节炎

【其他】


【家族史】 否认家族中有遗传病史。
【处理措施】 (1)治疗:左膝及相关穴位针灸,左膝关节周围软组织**促进关节积液吸收。(2)进一步检查:(3)其他:感觉此患者的关节积液及水肿不除,疼痛很难消失。请爱友帮我分析一下左下肢水肿的原因。

病例来源:爱爱医

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刘****5 新手达人

查查血流图,下肢有没有栓塞或血管硬化斑块

x****0楼主 十周年

回复 2楼 绿漫天涯 谢版主点评。 多年不写大病历了。写不好了。以后努力。

任忠林 普通内科医师

提醒大家一下:搞此活动的目的主要是锻炼会员书写病历的能力!为什么要求详细书写病历呢?因为很多疾病有大家自己的主观诊断,也有大家所不熟悉的鉴别诊断,而每个人都不是全科都擅长或全能的,只有详细书写病历,别人才能在病例中提供给您更多的帮助!会员在接下来的讨论中的发言也更有参考性和学习性,大家在看帖之后也会有真正的提高!一句话,为了我们更同提高!以此贴做一个例子,现病史中可以再详细说明口服药的名称剂量和服药疗程,当时医院的诊断等;左膝关节肿痛的发生发展变化?具体到左下肢水肿,水肿发作时间?既往的发作情况?水肿和骨性关节炎的关系?发病后饮食及二便有无影响?体格检查写的简单了一些,严格说该从头到脚全部理一遍,根据自己的鉴别诊断对于相关部位稍作详细描述,比如扁桃体情况、心脏听诊——对于风湿的判断有些价值,高龄老人的眼结膜、心肾方面检查——对于下肢水肿原因有鉴别诊断意义;双侧膝关节的详细检查,对比——对于诊断骨性关节炎的重要证据;双下肢水肿是凹陷性还是非凹陷性?水肿的范围,程度?有无静脉曲张表现等等;治疗方面,楼主可以吧针灸穴位详细说明一下,不要怕说得不对,爱友如能提出更好的意见,我们才会更大的进步,对吗? 说明一下,我不是批评楼主,相反很感谢楼主能把病例拿出来分享,只是想借花献佛,提示大家以后写病例讨论帖子的注意点,耽误时间了!呵呵