【病案介绍】
主诉
患者孙某，男，89岁，老年男性。
因“颈部疼痛伴双上肢疼痛、麻木，活动受限加重10天”
现病史
病人颈椎病病史10余年，未予重视，症状逐渐加重，近二年偶有颈部疼痛，伴双上肢疼痛、麻木，活动受限，自行外用膏药及红外线理疗可略缓解，近10天前无明显诱因再次出现颈部疼痛，且双上肢放射性疼痛、麻木，颈部活动明显受限，口服止痛药未见明显缓解，来我院门诊就诊，为求进一步治疗，门诊以“项椎病“收入院。
既往史
平素体健，无肝炎、结核病病史，高血压病史20年余，糖尿病病史7年，无外伤手木及输血史、预防接种按计划进行。
查体
T：36.3℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：128/85mmHg
舌淡苔白，脉涩，无肝脏及蜘蛛痣。心肺无特殊变化，全腹平软，腹壁静脉无曲张，肝脾未触及移动性浊音阴性，专科检查，颈椎曲度变直，颈3-胸1棘突间压痛（+），双侧椎旁压痛（+），颈项部及肩胛上及肩胛间区疼痛（+），左侧肌肉条索状，颈部活动略受限，压颈试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+），Hoffmann征，双上肢肌力正常，双上肢及手尺侧感觉减退，局部麻木感，双侧桡动脉搏动略减弱。
辅助检查
颈椎MRI示：颈椎曲度变直，颈3-胸1间盘突出伴椎管狭窄，颈椎退行性改变。
病例来源：爱爱医
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全部评论
没任何有意义的东西。常规治疗而已。想说明个啥？