y****s其他医务者
更新时间：2017-02-08 18:47
【基本信息】男，46岁
病例来源：爱爱医
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从手术切开的选择上看 楼主的手术基础很好
q*********f： 这个环状混合痔是很有难度
这个环状混合痔是很有难度
这个痔疮要是我做我就不留皮桥。我手头就有一个这样的病人，做了之后并且拍了照片，正在观察之中。 选择骶麻或硬外、腰麻、腰硬联合都行；术前先判断**的松紧度，如果轻轻扩肛达到3—4指就不要切内括约肌了，说明**很松，术后不会影响排便，不影响排便也就不影响创面的愈合。如果轻轻扩肛达不到3只就要切内括约肌了，切开之后达到3—4指。如果病人平时粪柱较粗且干硬，即使扩肛达到了3指也要切开内括约肌。一般来讲，这种痔疮病人的**都不紧，正是因为失去了内括约肌的闸门效应才使痔核脱出，正是因为损伤了绝大部分的Treitz肌，麻醉后也将痔核送不回肛内。 具体做法如下图，直接剪开（蓝色部分），将剪开处黏膜连带黏膜下组织和对应皮肤的皮下组织缝合到一起（用4个0的可吸收线），痔核部分开皮结扎，不留皮桥。 1474302 这样做看似非常残忍，和平时大家常用的分区域留皮桥剥扎不一样，总担心术后创面的愈合问题，根据我的观察，这样做，创面愈合之后反倒很平整。其实，治病和治理犯罪一样，绝大多数犯罪的人是可以挽救的，极少数犯罪的人是需要杀头的，并不是人人都可以挽救的。
环形混合痔分段结扎术，以母痔为中心分6段，后位偏左松解括约肌
这手术有难度！
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从手术切开的选择上看 楼主的手术基础很好
q*********f： 这个环状混合痔是很有难度
这个痔疮要是我做我就不留皮桥。我手头就有一个这样的病人，做了之后并且拍了照片，正在观察之中。 选择骶麻或硬外、腰麻、腰硬联合都行；术前先判断**的松紧度，如果轻轻扩肛达到3—4指就不要切内括约肌了，说明**很松，术后不会影响排便，不影响排便也就不影响创面的愈合。如果轻轻扩肛达不到3只就要切内括约肌了，切开之后达到3—4指。如果病人平时粪柱较粗且干硬，即使扩肛达到了3指也要切开内括约肌。一般来讲，这种痔疮病人的**都不紧，正是因为失去了内括约肌的闸门效应才使痔核脱出，正是因为损伤了绝大部分的Treitz肌，麻醉后也将痔核送不回肛内。 具体做法如下图，直接剪开（蓝色部分），将剪开处黏膜连带黏膜下组织和对应皮肤的皮下组织缝合到一起（用4个0的可吸收线），痔核部分开皮结扎，不留皮桥。 1474302 这样做看似非常残忍，和平时大家常用的分区域留皮桥剥扎不一样，总担心术后创面的愈合问题，根据我的观察，这样做，创面愈合之后反倒很平整。其实，治病和治理犯罪一样，绝大多数犯罪的人是可以挽救的，极少数犯罪的人是需要杀头的，并不是人人都可以挽救的。
环形混合痔分段结扎术，以母痔为中心分6段，后位偏左松解括约肌
这手术有难度！