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儿童反复头痛一年余!

s****3其他医务者

更新时间:2013-08-27 10:00

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病例摘要

【基本信息】男,8岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,8岁
反复头痛一年余,流黄涕流泪三天,头痛加重三天

既往史

无特殊病史及家族史,平素易上呼吸道感染

查体

T37.9度一般情况可,双肺呼吸音粗,无罗音。心律规整,无杂音,克氏征(-),余正常。CT示上颔窦炎,额窦炎

【诊治过程】

诊治经过

给予头孢曲松与利巴韦林,qd*3天,症状缓解,停药三天后,又出现头痛,较前为轻,嘱家属去医院复查。上颔窦穿刺冲洗后,静滴头孢曲松2g,qd*7天,痊愈。既往曾静滴过头孢曲松,虽然见效,但远期效果差,常于上呼吸道感染后诱发。今经穿刺后,用药,基本痊愈,近半年来,未见复发,中间曾有一次上呼吸道感染,没有诱发

诊断结果

上呼吸道感染

【其他】


【病史】 患者反复诉说头痛,发作时间不规律,持续时间不等,轻重程度不等。用止痛药可缓解,也可自行缓解。近三天来,流黄鼻涕流眼泪,喉咙痛,头痛加重,伴恶心,无呕吐。

病例来源:爱爱医

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过******烟 实名认证

看看后面的答案,严格来说完整答对的相对较少,这次加分尺度相对较宽。 重在参与学习提高,学习也是快乐:handshake :victory:

雁***山 晋级二级

是吗?

雁***山 晋级二级

那应该有先后顺序的吧? 那我也要先加诊断治疗写得全面的,再回头加写得不怎么全面的吧。 ]

纳*** 晋级四级

晕!大家看看有多少人要加分啊,斑竹一天只能有30次加分,你们这么多的帖子,每个人都要加分我只能分二天加分了,本来早上应该来补加分的,想不到你们动作很快啊。

t****n 新手达人

斑竹加分可能有他的考虑,不过我看爱友们的诊断都正确。 ]

雁***山 晋级二级

加分有分彼此.

s****3楼主 医师资格认证

入院 CT示上颔窦炎,额窦炎 治疗 上颔窦穿刺冲洗后,静滴头孢曲松2g,qd*7天,痊愈。 既往曾静滴过头孢曲松,虽然见效,但远期效果差,常于上呼吸道感染后诱发。今经穿刺后,用药,基本痊愈,近半年来,未见复发,中间曾有一次上呼吸道感染,没有诱发。

大******生 新手达人

初步诊断:副鼻窦炎 依据:头痛一年余,流黄涕,头痛. 平素易上呼吸道感染 进一步检查:摄X线片,CT或鼻窦内窥镜检查。 ]

m*********b 持之以恒LV1

诊断:1、上呼吸道感染 2、鼻窦炎 依据:1、慢性头痛反复发作,用止痛药可缓解,也可自行缓解 2、流黄涕流泪,上呼吸道感染可引发和加重,抗菌治疗有效 3、平素易感 检查:血常规、X线检查,必要时CT ]

听*** 医师资格认证

诊断:慢性鼻窦炎的可能 依据:反复头痛一年余,流黄涕,头痛加重,平素易上呼吸道感染,抗生素有一定效果!(多涕鼻塞头痛为鼻窦炎常见症状) 应该进行头颅CT 血常规及鼻镜检查! ]

L****6 我爱企鹅

我也来参与一下就是不知对不对。诊断:副鼻窦炎 依据:头痛 流黄涕流泪 恶心 无呕吐 易上呼吸道感染 进一步检查 CT 头部 鼻腔镜 X光片 ]

雁***山 晋级二级

初步诊断 :副鼻窦炎,上呼吸道感染 诊断依据: 反复头痛 ,流黄涕 进一步检查: 鼻窦X线或CT 检查 ]

x****n 实名认证

诊断:慢性鼻窦炎(蝶窦) 依据:患儿有头痛,流黄涕病史一年. 平素易上感.应该是鼻炎症状.用抗生素后症状改善,停药后复发. 鉴别诊断:脑炎多有发热及合并神经系统症状. ]

孙***民 我爱企鹅

患者,男,8岁 反复头痛一年余,流黄涕流泪三天,头痛加重三天 患者反复诉说头痛,发作时间不规律,持续时间不等,轻重程度不等。用止痛药可缓解,也可自行缓解。近三天来,流黄鼻涕流眼泪,喉咙痛,头痛加重,伴恶心,无呕吐。 查体;T37.9度一般情况可,双肺呼吸音粗,无罗音。心律规整,无杂音,克氏征(-),余正常。 无特殊病史及家族史,平素易上呼吸道感染 诊断;上呼吸道感染 给予头孢曲松与利巴韦林,qd*3天,症状缓解,停药三天后,又出现头痛,较前为轻,嘱家属去医院复查。 问可能的诊断,依据,还要做何检查 请在此1,可能的诊断:慢性鼻窦炎?(急性发作?) 2, 依据: 反复头痛一年余,发作时间不规律,持续时间不等,轻重程度不等。用止痛药可缓解,也可自行缓解 伴流黄涕流泪 平素易上呼吸道感染 3,全面的体格检查,如头痛的部位.痛疼的性质有无局部压痛?鼻腔镜检和鼻窦X线,头颅CT处插入加密内容 ]

开******医 金钻晋级

病史特点:1、8岁男童,反复头痛一年余,流黄涕流泪三天,头痛加重三天,伴喉咙痛。平素易上呼吸道感染。 2、查体;T37.9度 一般情况可,双肺呼吸音粗,无罗音。心律规整,无杂音,克氏征(-),余正常。 3、抗炎、抗病毒治疗有效。 诊断:急性上呼吸道感染;慢性鼻窦炎 依据:儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似 ,诊断有一定困难 ,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能 :一是症状持续 10天以上 ;二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。大龄儿童可有头痛。 检查:主要是耳鼻喉科医生的详细检查: (1)局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎包括上颌窦炎和前组筛窦炎等由于接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜,故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性鼻窦炎如蝶窦炎和后组筛窦由于位置较深,表面无红肿或压痛。 (2)鼻腔检查:鼻腔内粘膜发红充血肿胀,医生检查还可以发现大量脓性分泌物 (3)**引流:考虑为鼻窦炎,但鼻内未查见脓液,可行**引流试验,以助诊断。 (4)X线鼻窦摄片和CT检查:X线摄片有助于诊断,对严重的急性鼻窦炎,可以更清楚的了解鼻窦内的病变。 (5)鼻窦内窥镜检查,鼻内窥镜可以检查鼻腔内的详细情况,但通常在门诊大多并不能直接看到鼻窦内部。 此外,需要排除其他原因导致的头痛。 ]

风******我 荣誉会员

诊断:慢性鼻窦炎急性发作 依据: 1 反复头痛一年余,流黄鼻涕,流眼泪三天,头痛加重三天. 2 既往易患上呼吸道感染 3 应用抗生素 可以缓解 4 查体:体温37.9双肺呼吸音粗 下一步检查: 鼻部瓦氏位片 ]

菊*** 新手达人

请在此处插入加密内容 诊断:慢性鼻窦炎 依据:反复头痛一年余,流黄涕流泪三天,头痛加重三天 喉咙痛。 查体;T37.9度 平素易上呼吸道感染 给予头孢曲松与利巴韦林,qd*3天,抗炎治疗症状缓解。 检查:鼻窦内窥镜检查。 ]

曽碧菲 普通内科医师

考虑是鼻窦炎. 诊断依据为1时间较长的头痛,痛的性质时间不规律,持续时间不等,轻重程度不等。用止痛药可缓解,也可自行缓解2三天来,流黄鼻涕流眼泪,喉咙痛,头痛加重,伴恶心,无呕吐。3查体没有特殊. 4头孢曲松与利巴韦林,qd*3天,症状缓解,停药三天后,又出现头痛,较前为轻. 需要进一步查鼻部的X-RAY CT OR MRI检查.查清决定治疗手法. ]

s****2 我爱企鹅

考虑鼻窦炎 拍鼻窦X线片,CT 抗感染,穿刺 ]

柠****3 新手达人

是慢性鼻炎,次苍柏鼻炎片,效果不错的