刘德龙外科-普通外科 医师
更新时间：2017-01-10 15:32
【基本信息】男，2岁
病例来源：爱爱医
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尽管这种症状没有持续性，但抗精神病药还是有应用指症的，另外情绪稳定剂也可加用（如德巴金等）
原帖由 laomaozi 于 2006-10-5 21:31 发表 目前患者主要症状易激动,易烦躁.自己对自己的行为无法控制.可加用三环类抗抑郁药,或5-HT再摄取抑制剂如百忧解等,并适当加用氟**醇等抗精神药 这种症状时轻时重,而且是间断性发生.
目前患者主要症状易激动,易烦躁.自己对自己的行为无法控制.可加用三环类抗抑郁药,或5-HT再摄取抑制剂如百忧解等,并适当加用氟**醇等抗精神药
脱髓鞘脑炎 现精神症状为主,可以试着使用小计量精神药物对症处理 激素治疗 维生素营养神经, 改善代谢 神经节苷酯可试着应用
原帖由 laomaozi 于 2006-10-3 00:49 发表 病例特点:男，2岁时起病,以"间断惊厥,烦躁,意识障碍"为表现.有发热,CT,MRI均示:顶枕区异常影，CSF:有异常表现(高细胞,低糖等),治疗上应用了试验抗痨,丙球,激素治疗后效果差. 现诊断考虑:脑白质营养不良 ... 激素现在已停用两年了,目前患者主要症状就易激动,易烦躁.有时自己对自己的行为无法控制.注意力不集中.
病例特点:男，2岁时起病,以"间断惊厥,烦躁,意识障碍"为表现.有发热,CT,MRI均示:顶枕区异常影，CSF:有异常表现(高细胞,低糖等),治疗上应用了试验抗痨,丙球,激素治疗后效果差. 现诊断考虑:脑白质营养不良症(支持点:如肾上腺脑白质营养不良症可表现为:MRI以顶枕部白质长T1长T2信号.不支持点:血中极长脂肪酸水平应增高),,播散性脑脊髓病(有CSF异常,有脑烦躁等症状,不支持点:有智力下降表现) 鉴于患者表现病灶多,且进一步性智力下降,现考虑未排有代谢性脑病. 下一步治疗:可加大皮质激素量,丙球继续抑制免疫. 新进展: 主要是激素的量的调整,另外针对其抑制炎性脱髓鞘病变进展,可加用血浆置换等 ]
小儿的病情真难诊断啊！！！
由于上半张CT图不全.再上传一次 MRI4再上传一次
根据本病例的表现以及治疗的情况以及查阅多个资料总结如下: 1,诊断:脑白质脱髓鞘病变 2,下一步治疗:除了补充B族维生素以外,还可以考虑干扰素治疗. 3,新进展:现在的话主要是在神经内科的支持治疗的基础上配合外科的嗅鞘细胞移植,可以很好的修复髓鞘,使其恢复功能. ]
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尽管这种症状没有持续性，但抗精神病药还是有应用指症的，另外情绪稳定剂也可加用（如德巴金等）
原帖由 laomaozi 于 2006-10-5 21:31 发表 目前患者主要症状易激动,易烦躁.自己对自己的行为无法控制.可加用三环类抗抑郁药,或5-HT再摄取抑制剂如百忧解等,并适当加用氟**醇等抗精神药 这种症状时轻时重,而且是间断性发生.
目前患者主要症状易激动,易烦躁.自己对自己的行为无法控制.可加用三环类抗抑郁药,或5-HT再摄取抑制剂如百忧解等,并适当加用氟**醇等抗精神药
脱髓鞘脑炎 现精神症状为主,可以试着使用小计量精神药物对症处理 激素治疗 维生素营养神经, 改善代谢 神经节苷酯可试着应用
原帖由 laomaozi 于 2006-10-3 00:49 发表 病例特点:男，2岁时起病,以"间断惊厥,烦躁,意识障碍"为表现.有发热,CT,MRI均示:顶枕区异常影，CSF:有异常表现(高细胞,低糖等),治疗上应用了试验抗痨,丙球,激素治疗后效果差. 现诊断考虑:脑白质营养不良 ... 激素现在已停用两年了,目前患者主要症状就易激动,易烦躁.有时自己对自己的行为无法控制.注意力不集中.
病例特点:男，2岁时起病,以"间断惊厥,烦躁,意识障碍"为表现.有发热,CT,MRI均示:顶枕区异常影，CSF:有异常表现(高细胞,低糖等),治疗上应用了试验抗痨,丙球,激素治疗后效果差. 现诊断考虑:脑白质营养不良症(支持点:如肾上腺脑白质营养不良症可表现为:MRI以顶枕部白质长T1长T2信号.不支持点:血中极长脂肪酸水平应增高),,播散性脑脊髓病(有CSF异常,有脑烦躁等症状,不支持点:有智力下降表现) 鉴于患者表现病灶多,且进一步性智力下降,现考虑未排有代谢性脑病. 下一步治疗:可加大皮质激素量,丙球继续抑制免疫. 新进展: 主要是激素的量的调整,另外针对其抑制炎性脱髓鞘病变进展,可加用血浆置换等 ]
小儿的病情真难诊断啊！！！
由于上半张CT图不全.再上传一次 MRI4再上传一次
根据本病例的表现以及治疗的情况以及查阅多个资料总结如下: 1,诊断:脑白质脱髓鞘病变 2,下一步治疗:除了补充B族维生素以外,还可以考虑干扰素治疗. 3,新进展:现在的话主要是在神经内科的支持治疗的基础上配合外科的嗅鞘细胞移植,可以很好的修复髓鞘,使其恢复功能. ]