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不明原因咯血是结核引起的吗

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a****0其他医务者

更新时间:2013-08-09 21:05

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病例摘要

【基本信息】女,47岁

【病案介绍】

主诉

【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

现病史

【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

查体

【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

辅助检查

【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

【诊治过程】

诊断结果

【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

【其他】


【治疗方案】 :①0.9%NS125ml+10%氯化钠30mlivd**Bid(临时用了三天)②0.9%NS100ml+头孢他啶2givd**Bid③0.9%NS100ml+哌拉西林舒巴坦3givd**Bid④0.9%NS250ml+25%硫酸镁12ml+10%氯化钾7mlivd**Bid⑤0.9%NS100ml+沐舒坦30㎎ivd**Bid⑥0.9%NS48ml+氨茶碱0.5输液泵泵入维持24小时临时给予①0.9%NS50ml+甲强龙80㎎②0.9%NS250ml+10%氯化钾7ml患者六小时后清醒,给予加用补达秀口服③头颅CT及体格检查,排除脑出血及脑梗塞。

病例来源:爱爱医

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a****0楼主 新手达人

患者有TB接触史,平时体质较差,有咯血盗汗症状,ot算是阳性,CT发现肺部小结节…
右主支气管粘膜的充血点与此有关吗?

昂胜利 呼吸内科主治医师

诊断性治疗,在肺结核中完全没有问题。 T-SPOT试验敏感性和特异性到底咋样?没有经验。网上看了一下可参考: 经过多年大量的研究与临床试验,应用ELISPOT技术体外检测经结核分枝杆菌特异性抗原技术日趋完善,该试剂盒2004年首先在欧洲上市,2005年在加拿大被批准使用,2008年7月通过美国FDA审批,2010年获得我国SFDA审批。 相关研究表明,T-SPOT.TB诊断结核感染的敏感性和特异性均≥95%,在鉴别活动性与潜伏性结核感染、结核发病风险的预测、抗结核治疗疗效检测及抗IFN-α治疗前筛查结核潜伏感染等方面具有重要的临床应用。