s*********w其他医务者
更新时间：2017-02-11 16:17
【基本信息】女，67岁，农民。
病例来源：爱爱医
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楼主的问题很好，我也有这方面的疑问。 脑出血破入脑室、或脑室系统出血什么时候需要手术、手术方式怎样选择。 谈一下自己的看法： 选择侧脑室钻孔引流术一般是为了解除急性梗阻性脑积水。 脑室内主要为未凝固血液时可采用此手术方式。 如果主要为凝固血液时可行开颅切开皮质进入脑室清除血肿后置管引流。 腰大池引流可加速脑室内的血液吸收，防止血性脑脊液引起蛛网膜粘连 造成的迟发型梗阻性脑积水。 如果脑室系统出血引起记性梗阻性脑积水就不适应腰大池引流， 因为急性梗阻可致颅内压急剧升高为腰大池引流禁忌、如果梗阻形成时 上部的压力很高腰穿后下部的压力低，压力差增大更容易引起脑疝。 考虑有梗阻或压力较高时可考虑侧脑室穿刺术。 如果压力不高或无明显梗阻症状是可早期腰大池引流，防止蛛网膜颗粒的粘连。 个人拙见
及时病人清楚在侧脑室放个引流管更好 难道不是吗？
脑室出血病人很常见，保守治疗的更不在少数，楼主提供的病例很完整，也很典型。 不过不知道楼主提供此病例让大家讨论什么特殊内容？
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楼主的问题很好，我也有这方面的疑问。 脑出血破入脑室、或脑室系统出血什么时候需要手术、手术方式怎样选择。 谈一下自己的看法： 选择侧脑室钻孔引流术一般是为了解除急性梗阻性脑积水。 脑室内主要为未凝固血液时可采用此手术方式。 如果主要为凝固血液时可行开颅切开皮质进入脑室清除血肿后置管引流。 腰大池引流可加速脑室内的血液吸收，防止血性脑脊液引起蛛网膜粘连 造成的迟发型梗阻性脑积水。 如果脑室系统出血引起记性梗阻性脑积水就不适应腰大池引流， 因为急性梗阻可致颅内压急剧升高为腰大池引流禁忌、如果梗阻形成时 上部的压力很高腰穿后下部的压力低，压力差增大更容易引起脑疝。 考虑有梗阻或压力较高时可考虑侧脑室穿刺术。 如果压力不高或无明显梗阻症状是可早期腰大池引流，防止蛛网膜颗粒的粘连。 个人拙见
及时病人清楚在侧脑室放个引流管更好 难道不是吗？
脑室出血病人很常见，保守治疗的更不在少数，楼主提供的病例很完整，也很典型。 不过不知道楼主提供此病例让大家讨论什么特殊内容？