【病案介绍】
主诉
患者女性、82岁，
主因：腹痛、恶心、呕吐3天，加重一天就诊。未进饮食。大便正常，小便未解。
既往史
既往有高血压病史14年，胃溃疡病史3年，其余无特殊记载。
查体
查体：神志清，精神差，贫血貌，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，呼气时间延长，心律102次，律齐。全腹平软，上腹部压痛、反跳痛（尤以剑突下明显），墨菲氏征阳性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性。其余查体未见异常。
辅助检查
查B超提示：胆囊炎伴胆囊内点状漂浮物。血生化提示：谷草转氨酶：53.7U/L，直接胆红素:6.9umol/L，谷胺酰转氨酶：80.5U/L，肌酐：163.3umol/L，尿酸：706.7umol/L，葡萄糖:11.19mmol/L，乳酸脱氢酶：247.5U/L，无机磷：1.69mmol/L，血常规：血红蛋白：94g／L，白细胞：8.41×109／L。心电图提示：心肌缺血。
病例来源：爱爱医
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全部评论
呜呼。说明及时转诊多么的重要。
哎，既然已成定局，用药估计是无法挽救患者
讨论的这个患者，上级医院检查结果为：胃癌晚期，患者已于前天晚上死亡！
既然缺医少药还是转到上级医院吧。 高龄患者，诊断不明。 血糖高，未确诊有没有糖尿病。 高血压，血压
左氧氟沙星用量过大了吧，82岁高龄！B超提示胆囊炎，怎么不用654—2解痉呢？
既然缺医少药还是转到上级医院吧。 高龄患者，诊断不明。 血糖高，未确诊有没有糖尿病。 高血压，血压水平不明，没有降压措施。 心律快，心肌缺血，用药过多加重心脏负担，用药少难以保证效果。 该转的就转走吧，不转的话也需要签个协议，讲明病情，建议转走，病人不转出事与医生无关。
最好查个腹部立位片