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71岁男性突发耳鸣伴呕吐病例,求教讨论,请各位诊断!

l****5其他医务者

更新时间:2013-07-27 17:15

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病例摘要

【基本信息】男,71岁

【病案介绍】

主诉

男,71岁
左侧耳鸣伴呕吐4小时

现病史

突发左侧耳鸣伴呕吐4小时来诊,无头晕眼花,无眩晕,无头痛,无颈肩部不适,无发热无咳嗽,无腹胀腹痛,无腹泻,以站位走动及躺下时易发呕吐。

既往史

既往有颈椎病史,否认高血压病史。

查体

生命征平稳,血压165/96mmHg,心律75次/分,呼吸20次/分,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光可,颈软,心肺腹查体无特殊异常,病理征未引出。

辅助检查

查血糖7.0mmol/L,血常规、肾功能、电解质无特殊异常,心肌酶CK正常,余稍有偏高,颈椎X线示颈椎病改变,头颅CT未见特殊异常。问题一:颈椎病引起的单纯以耳鸣及呕吐为主要表现?而没有颈肩部手脚等的异常表现?

【诊治过程】

初步诊断

暂无

【其他】


【用药处方】 缺失
【请教】 问题一:颈椎病引起的单纯以耳鸣及呕吐为主要表现?而没有颈肩部手脚等的异常表现?问题二:高血病?似呼也解释不通,因为耳鸣及呕吐也可引起血压的应激增高,退一步说,就算患者本来有高血压病,但165/96mmHg的血压似乎也不至于引起耳鸣及明显的呕吐(患者以明显的呕吐胃内物为主要表现)问题三:梅尼埃氏综合征?但患者否认有头晕及眩晕表现,或者说这是不典型的梅尼埃病呢?问题四:胃肠道疾病引起的呕吐?可是无腹痛腹胀,也未见腹泻,腹部查体也未见特殊异常(患者坐位查的腹部,软,无压痛未及包块,肠鸣音也正常)以上是我不解的地方,请各位老师能解惑一下,要是你接诊这样的病人,如何诊治,谢谢!

病例来源:爱爱医

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