血小板偏低病例讨论
z****e其他医务者
更新时间：2013-07-27 16:58
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【病案介绍】
主诉
一个单一血小板低的患者
现病史
来做检查，刚开始一万多，接下来两次两万多，近三次血小板值一直稳定到了四万多，采取的是激素治疗。
辅助检查
上次他从另外一家医院用静脉血做完血常规，在15分钟之内来到这边采末梢血再次做。
【诊治过程】
初步诊断
分析了一下原因：先从自己入手，结合他以前的结果，其他项目值还是比较稳定，其他患者的项目也还都符合临床，自己的操作也没有什么异常，那也有可能是所用仪器的不同导致的差别？还有就是静脉血的标本出现凝血，二级医院这样的错误应该不会有吧？
【其他】
【请教】
询问患者说抽血很顺利啊，放置时间过长后才做的？小细胞性贫血又不存在，还是希望和大家讨论一下。
病例来源：爱爱医
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全部评论
有一个非理论性经验，EDTA过敏，不知道你有没有遇到这种情况呢，以前实习的时候遇到过
后来我从另一家二级医院取来一个刚做过的血回来做，结果差不多。
末梢血一般血小板容易聚聚，应放置10分钟再计数
血小板的差别应从仪器和试剂、抗凝剂，时间多方面研究
血小板的差别应从仪器和试剂、抗凝剂，时间多方面研究
血小板的差别应从仪器和试剂、抗凝剂
血小板的差别应从仪器和试剂、抗凝剂
感谢各位的回复。
血小板的差别应从仪器和试剂、抗凝剂，时间多方面研究。有几篇文章供参考。
首先要明确的是，像这种病人一定要定时用同一种血液类型（要么是末梢，要么是静脉，最好是静脉血监测）来监测才最具临床价值，由于仪器方法（有的是纯电阻抗，有的是射频电阻抗法）的差异也是造成PLT不可比的原因。末梢血PLT一般会比静脉血低，但如果用力挤压造成细胞破坏碎片过多也会造成PLT假性增多。遇到此类情况，最原始可靠的方法:手工计数。
末梢血一般血小板容易聚聚，应放置10分钟再计数
原因不好说。影响因素太多。末梢血一般血小板容易聚聚，应放置10分钟再计数，静脉血一般较稳定。如果两者结果不一致，就需要手工计数进行对比，结合血涂片进行综合判定！
血小板这个东西啊，挺神奇的哈。。。
应该是这样的，不过一般三级医院这样做的比较普遍。感谢回复。
一般来说俺们遇到这种情况均采用手工计数，相信自己的眼睛，仪器有时是靠不住的。