缺铁性贫血根本避免疾病发生的关键是什么？
代相鹏骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2022-01-18 14:23
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病例摘要
【基本信息】女，25岁，职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血
【治疗方案】予以蔗糖铁注射液输注，及口服红衣补血口服液，并对症予以奥美拉唑注射液预防消化道刺激不适等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血
【病案介绍】
现病史
患者自诉半年前开始发现面色萎黄，乏力腿酸，活动后明显，未予系统诊疗，2个月前查体发现轻度贫血，未进一步诊疗。2天前复查血常规提示中度贫血。
现为求进一步治疗入住我病区，入院症见:面色萎黄，乏力，活动后头晕心慌，纳眠尚可，二便调。
既往史
既往体健，否认高血压，冠心病及糖尿病病史，否认肝炎等慢性感染性疾病病史，否认重大手术及输血史。
查体
T：36.5℃，P：89次/分，R：19次/分，BP：108/61mmHg
T:36.5℃，P:89次/分，R:19次/分，BP:108/61mmHg。患者面色萎黄，倦怠乏力，气息尚平稳，面色口唇苍白无华，舌淡，舌苔薄白。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心脏听诊可。腹软，无压疼及无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾无叩疼，移动性浊音阴性。跟膝腱反射（++），双巴氏征，克氏征阴性。
辅助检查
血红蛋白 91g/l，铁蛋白5.8ng/ml,全血微量元素铁 332.1mg/l
【诊治过程】
初步诊断
缺铁性贫血
小红细胞低色素特性贫血
诊断依据
结合患者症状体征，及相应的化验检查，患者为单纯红细胞，血红蛋白减少，白细胞及血小板数正常，结合血液检查铁量明显偏低，可能做出诊断。
鉴别诊断
1.巨幼细胞性贫血是叶酸和(或)维生B12缺乏，细胞DNA合成障碍引起血细胞生成异常的贫血。由于细胞核和细胞浆的发育不平衡，红细胞、粒细胞及巨核细胞的体积增大，呈现形态与功能均不正常的巨幼改变，常导致全血细胞减少。
2.再生障碍性贫血:为骨髓衰竭性疾病，也可见贫血、血小板减少，病程相对较长，结合骨髓穿刺检查不难鉴别。
诊治经过
入院后完善相关化验检查，明确诊断，予以蔗糖铁注射液输注，及口服红衣补血口服液，并对症予以奥美拉唑注射液预防消化道**不适，并定期检查血常规，网织红细胞，根据化验结果调整治疗。
诊断结果
缺铁性贫血
小红细胞低色素特性贫血
【分析总结】
缺铁性贫血是临床常见疾病之一，是贫血中最为常见的类型，可见于各个不同年龄阶层的人，可引起不同方面的健康问题，甚至引起严重的身体病变。尤其好发于儿童、育龄期妇女及老年人，其可影响人体的多个器官脏器，损伤生命的各个阶段。本例患者为青年女性，患者工作节奏快，饮食不规律，一方面不能按时，另一方面快餐外卖为主，并且患者并常伴有胃痛不适，考虑患者本身为铁剂摄入不足及吸收障碍出现的病情发展。对于本病还是主要以食疗及预防为主，合理营养的膳食及正常的饮食习惯，才是从根本上避免疾病发生及发展的关键所在。
病例来源：爱爱医
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全部评论
中度贫血，缺铁性贫血原因待查。
初步考虑是缺铁性贫血，患者有头晕、乏力胸闷心慌的症状，慢性病程，逐渐加重，血红蛋白提示轻中度贫血，铁蛋白、血清铁都低，符合缺铁性贫血，确诊的话要看红细胞体积是否偏小，要明确贫血原因。
很好的学习案例，受益匪浅，谢谢分享
如果是胃病引起的，要注意饮食规律
首先考虑是月经量是否过多，蔗糖铁可以连续输十天，每天0.1
病例非常好，不断学习，受益匪浅。
受教了，非常感谢，辛苦了
受益匪浅，长知识啦。
学习后，对缺铁性贫血诊断又有帮助
谢谢楼主分享！学习了！
学无止境 ，加油加油！
好好学习，天天上班！
此病例非常好，现在女性贫血的特别好，受益良多
典型病历，值得借鉴学习！
学习了，简洁明快，容易理解记忆。谢谢！
非常感谢，很好的病例，值得学习。
**，学习的好文章！
女性因为特殊的生理周期，缺铁性贫血的发病率非常高。预防重于治疗。
贫血待查，学习了，感谢
缺铁性贫血小红细胞低色素特性贫血 **，学习了。