此病例放射科怀疑是脾脏，考虑是手术后建议家属取手术前或当时术后片子，家属回忆没有相关检查。 我们会诊后建议回到手术医院会诊，后经过电话咨询手术是全脾切除，不可能是脾组织。手术单位考虑是脾切除部位断端的包裹，疼痛可能是压迫周边神经所致。建议进一步检查增强CT或MRI，家属拒绝去上级医院就诊。最后结果目前没有回报。

诊断；1胸痛原因待查 胸膜炎？重症肌无力?食管炎？2脾切除术后 依据；1主诉2既往史3查体及辅助检查 鉴别诊断1结核性胸膜炎 多见于青年人，结核症状不一定明显，可出现胸痛胸闷，建议行肺CT/PPD实验、血沉等检查。2重症肌无力 累及呼吸肌可引起呼吸费力，但不会胸痛，可能性不大、相关实验排除 3胃食管反流 可引起胸骨后疼痛 多伴有吐酸离心等 胃镜排除 4心肌炎、心包炎 可引起胸痛胸闷，可行彩超，肌酶谱等排除 4脾区病灶 囊肿？建议穿刺确诊。 治疗；建议确诊后用药。

本人认为：需做一个胸部CT，是否肋间神经痛？或是血液系统疾病

高度怀疑病毒性心肌炎，建议行CK-MB等相关检查。还要排除胰腺炎，还要查血、尿淀粉酶。

可能的疾病：脾切除术后并发症所致的胸痛，可能是脾区的包裹性积液或者慢性包裹性脓肿。 依据：患者有脾脏手术史，胸片没事，CT肝脏、胰腺都没事，血常规和心电图都没事，只有B超和CT发现脾区有低密度占位，可能是液性的。阳性的体征就是胸痛，胸痛的原因很多，胸片排除了气胸、肺炎、胸腔积液；听诊心音低钝提示可能有心脏、心包方面疾病，心电图和胸片又排除了心肌梗死和心包积液。腹部的CT排除了膈下积液。考虑来考虑去还是考虑脾区的问题。 下步的检查：CT都做了，还有MRI可以做，还有穿刺化验。 初步的治疗：穿刺抽液保守治疗，无效就二次手术了。

心脏病术后? 脾囊肿 心脏彩超 增强ct? 经验实在少，求正确答案，沙发了