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儿童支气管肺炎治疗后双肺呼吸音粗

飞*********8其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:54

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病例摘要

【基本信息】男,1岁

【病案介绍】

主诉

患儿男性,1岁,体重10kg,
因“发热4天,咳嗽、气促2天”1月2日入院。

现病史

1个月前因“急性支气管炎”在妇幼保健院治疗,好转出院,期间有间断的咳嗽。4天前着凉后开始发热,在门诊静滴“头孢硫咪、维生素C”,静推“赖氨匹林”,口服“银黄颗粒”治疗后,体温降至正常。2天前出现咳嗽,阵发性咳,程度中等,咳嗽时有气促,闻及咳痰音,不易咳出,无紫绀、抽搐。

查体

查体:咽部充血,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量中细湿啰音,及中等量喘鸣音。

辅助检查

辅查:血常规:WBC11.16x109/L,LYM57.2%,GRAN27.6%,CRP12.3mg/L,胸片:支气管肺炎。

【诊治过程】

诊治经过

抗生素:头孢呋辛0.375静滴1天,更换头孢曲松0.8静滴3天,更换阿奇霉素0.1静滴5天,化痰:氨溴索20mg+利巴韦林0.1雾化吸入,bid,止喘:氨茶碱40mg静滴qd,连续治疗9天,患儿精神、食欲可,无发热,仍有咳嗽,程度一般,未闻及咳痰音,晨起时气促明显,无紫绀,治疗到下午时观察患儿,气促明显好转。查体:咽部充血,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中等量喘鸣音。患者自行要求出院。最后考虑为变异型支气管炎,带药:酮替芬片0.5mgbid。

诊断结果

支气管肺炎

【其他】


【家族史】 父母双方均无哮喘病史。
【请教】 类似这样病情好几例,治疗到后面,患儿查体:双肺呼吸音粗,双肺可闻及中等量(或少量)喘鸣音,一直感到很头痛。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****u 新手达人

如楼主所说,最近咳喘比较多,而且病程也长,很多的血象提示以淋巴和单核升高为主;个人一点感触:可以适当加强抗病毒,同时注意复查血象粒细胞不能下降太多,在没有发热情况下我一般用干扰素肌注;糖皮质激素雾化,一天有时用到四五次;啰音比较顽固,在有效抗病毒治疗下口服强的松;仍气促喘息及血气提示呼酸、 氧饱合度85%以下,甲强龙静滴:还有适当抗组胺治疗也有明显效果

飞*********8楼主 实名认证

至少也要用点吸入性激素。还有痰不多,千万别用”氨溴索“,超用超喘。 这点没关注! 后面随访患儿,口服完“酮替芬片”3天期间,咳嗽、气促较前减轻。

罗记通 儿科综合主治医师

至少也要用点吸入性激素。还有痰不多,千万别用”氨溴索“,超用超喘。

l****9 新手达人

用激素雾化吸入效果取得良好,你的抗生素基本足也,一般小孩子血常规阴性后,咳嗽症状不一定控制,这个时候面罩雾化吸入不错

飞*********8楼主 实名认证

我科主任不主张先用激素。 3-4天过后,效果不见好,才考虑用激素。

蔡茂宏 儿科综合主治医师

都不用激素?至少也给点雾化!

竹*********飘 实名认证

是比较头疼,用硫酸镁,或654-2,或立其丁和啊拉明看看

飞*********8楼主 实名认证

后面也上了激素,两天后病人就出院了,效果还没出来。 使用香丹的目的:改善通气/血流比例吗?效果如何?(没有用过)

金*** 我爱企鹅

用点细辛脑 或 香丹看看 注意把握剂量

浩*********8 新手达人

楼主名字·······和我的有几分相似··········

浩*********8 新手达人

上激素吧····