【病案介绍】
主诉
患者：女年龄30职业：自由民族：汉族体重：53公斤
左上腹间断性疼痛3年余
现病史
该患于三年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛，多在清晨出现，有时可因疼痛不适醒来，可以忍受。有时十天半月发作一次，有时三月两月发作一次。与饮食和情绪无关。痛为钝痛，固定一点，按压局部可使疼痛减轻，痛无放射，无需用药即可缓解。白天基本不出现腹痛。疼痛时不伴有反酸嗳气，也无恶心呕吐，无腹胀腹泻。进食生冷食物后可出现腹痛腹泻，可进食辛辣食物。进食不当偶尔反酸，进餐时偶尔会出现小腹部一过性剧烈疼痛，感觉像有气体通过狭窄的肠道，有时排气有时不排气，待气体通过后腹痛立即消失，疼痛过后无腹泻。发病以来，小便正常，大便经常干燥。饮食可，睡眠可，体重无明显变化。
既往史
既往健康。
个人史
未婚。月经经常提前7-10天，无痛经，经色量质正常。
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：16次/分，BP：95/60mmHg
查体：体型匀称，神态自然，自动**，查体合作。全身皮肤未及出血点及瘀斑。淋巴结无肿大，心肺听诊正常。腹软，上腹部偏左一固定压痛点，玉米粒大小，痛处固定，局部无包块，皮色正常。无肌紧张，无反跳痛。余无异常。四肢及脊柱正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 9楼 幽紫 回斑竹：现在患者还是和原来一样，左上腹部有时候持续性隐痛，不用药可以缓解，不定时发作，和饮食物无关。还没有最后确诊，我会跟踪结果的。
此病例不知道揭晓没，很想知道最后诊断 左上腹痛痛考虑慢性胃炎可能性大，建议患者行肝胆B超、纤维胃镜检查
初步诊断：1局限性肠炎，2局限性肠系膜淋巴结炎，诊断依据：1左上腹间断性疼痛3年余。2间断性、反复性、无规律性上腹部疼痛发作，且疼痛部位固定。3进食生冷食物后可出现腹痛腹泻，有时排气有时不排气，待气体通过后腹痛立即消失（考虑于局限性肠系膜淋巴结炎引起的肠腔狭窄，导致不完全性肠梗阻。）进一步检查：1血常规，2类便常规，3结肠镜检查。
初步诊断： 结肠炎 依据：女性，上腹部偏左侧间断性疼痛3年余，进食生冷食物后可出现腹痛腹泻，有时排气有时不排气，待气体通过后腹痛立即消失，大便经常干燥。体查：上腹部偏左一固定压痛点。 鉴别诊断：.附件炎 进一步检查：肝胆、泌尿系、妇科B 超等
初步诊断：（1）十二指肠息室 （2）纵隔囊肿 （良性可能性大） 诊断依据： （1）a.慢性病程3年余。无明显诱因出现左上腹痛 。b.体检左上腹有固定压痛点，疼痛固定。c.其他无明显特异体 征。 （2）左上腹痛痛3年无明显进展，体检左上腹无包块。 进一步检查：x线钡餐 纤维十二指肠镜 B超 检查 CT检查
肠息肉
初步诊断：结肠憩室病？ 依据： 1，慢性病程，长达3年。 2，间断性、反复性、无规律性上腹部疼痛发作，且疼痛部位固定，按压局部可使疼痛减轻，腹痛可自行好转。 3，上腹部偏左一固定压痛点，玉米粒大小，痛处固定，局部无包块。 进一步检查：腹部CT、肠镜、气钡灌肠。 鉴别诊断：肠息肉
初步诊断 慢性浅表性胃炎、十二指肠炎 依据疼痛位置上腹部偏左侧，钝痛，多在清晨出现，压局部可使疼痛减轻，进食不当偶尔反酸，与 慢性浅表性胃炎症状基本相符合。 进一步检查：胃镜 腹部B超
初步诊断： 结肠炎 依据：女性，上腹部偏左侧间断性疼痛3年余，进食生冷食物后可出现腹痛腹泻，有时排气有时不排气，待气体通过后腹痛立即消失，大便经常干燥。体查：上腹部偏左一固定压痛点，玉米粒大小。 鉴别诊断：泌尿系结石、妇科疾病（炎症）？ 进一步检查：肠镜、生化全套，肝胆、泌尿系、妇科B 超等