胫骨平台双髁塌陷。同意楼主手术法。髁间欠平整

骨折做的不错，CT看不清楚什么损伤如果又交叉韧带损伤，术后要打超关节石膏固定，6-8周拆石膏联系膝关节功能哦

胫骨平台骨折

为什么不走内后侧和前外侧入了入路，可以一期修补半月板。

骨折复位不满意，关节内的骨折都要求达到解剖复位，否则会影响关节活动，并发创伤性关节炎

骨折复位不满意

后侧入路会不会更好些啊，从片子上看主要为后柱骨折移位明显

胫骨平台的光整性不佳功能肯定会受限，现在只能是借助中药外敷等办法了。

挺复杂的，后侧粉碎的很，不知道手术中有没有检查前后交叉韧带断没有，从片子上看髁见隆起也骨折了，

回复 8楼 lwl9919 这是在谋害病人，医生认识可以有限，但手术不要勉强。骨块在内后方，手术很好做的，外后入路复杂一些。

后侧入路应该会比较好一些，主要为内髁及后主骨折

钢板位置有点偏下，平台处使用空心拉力螺钉可避免前后骨折块分离。供参考！

没有解剖对位、坚强固定，不能早期功能锻炼。如果没有C臂做起来可能不好判断。不过每个骨科人在初期的手术 或多或少都有些不如意的时候，多总结几个就肯定会成熟的

回复 7楼 lwl9919 胫骨平台合并半月半骨折，一般前叉韧带的损伤有，但是有必要关节镜修复的还是比较少的！手术毕竟是侵袭性操作。

现在对于胫骨平台骨折的三柱理论想是需要了解的，还有就是可以选择漂浮位**，后柱的稳定也是十分必要的，手术做的差强人意。后期可能会有风险，独一与半月板及交叉韧带的问题建议二期处理。

早起CPM，我们就这样弄得，效果很是不错！

老师 怎么分三柱 现在上传一篇文献，希望对你有用！

回复 3楼 为求医护尊严 看楼主头像，很年轻，有机会主刀做这种难度的骨折，很羡慕啊

回复 3楼 为求医护尊严 楼主的治疗思路、理念就有问题，而且术后的片子很难看，说句不好听的，这是在耽误病人。 胫骨平台骨折，合并半月板、韧带损伤比较常见，需二期关节镜手术修复、重建，但关节活动度好，是一个重要前提，严重的胫骨平台骨折，术后一个月内屈膝至少也要到90°。可能是楼主当地内固定材料、器械不好用，病人经济条件有限，故选择目前治疗方案。 由于CT不清楚，但可以肯定，后侧平台粉碎骨折不好做，特别是后外侧入路手术并内固定（桡骨远端锁定接骨板），需要很高水平（我没有）。 而且内外侧双切口、并双钢板，感染、皮肤坏死几率很高，现在我们床上就有一个这样的病人，术后违反原则给予抗生素治疗8天，并术后第二天拔除引流管后高压氧治疗，目前患者双侧切口皮肤皮缘无红肿、无渗出，患侧小腿皮温不高。

胫骨平台选择分，此患者CT不是太清楚，看不出内侧和外侧柱是否损伤，但是后柱是骨折了，单凭 ... 老师 怎么分三柱