颈椎病，请您会诊
华******迹其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:54
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【病案介绍】
主诉
神志清、发育正常，皮肤黏膜及巩膜无黄染，左耳听力下降，外耳道深处有弄脓性分泌物，左乳突与左上颌窦明显压痛。张口受限，拔牙出无红肿，扁桃体无肿大。劲无抵抗。左颌下可触及1CMX1CM淋巴结，触痛明显，质韧，活动度差，气管居中，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，可闻及湿啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。肝区叩诊痛。四肢及关节无红肿和畸形。神经系统检查正常
：白细胞：9.6---16.1，中性0.8---0.84，血沉：95MM/H；类风湿因子：238单位；血电解质、生化、蛋白电泳、抗核抗体、抗中性粒细胞褒奖抗体两次标本丢失，多次血培养阴性，痰培养示阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌电测听：左耳气导、骨导均明显下降，渗出性中耳炎；胸部CT：双肺多发空洞型病变及结节病变，结节大小不等，与胸膜粘连，纵膈淋巴结无肿大。颅底、鼻咽、口咽部CT：蝶窦后壁、筛窦、双上颌窦腔内可见软组织密度影，以筛窦和上颌窦内壁部分骨质缺如、吸收，左侧咽隐窝、咽鼓管开口消失，左侧咀嚼肌、腮腺肿胀，左中耳密度较右侧高。
现病史
神志清、发育正常，皮肤黏膜及巩膜无黄染，左耳听力下降，外耳道深处有弄脓性分泌物，左乳突与左上颌窦明显压痛。张口受限，拔牙出无红肿，扁桃体无肿大。劲无抵抗。左颌下可触及1CMX1CM淋巴结，触痛明显，质韧，活动度差，气管居中，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，可闻及湿啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。肝区叩诊痛。四肢及关节无红肿和畸形。神经系统检查正常
：白细胞：9.6---16.1，中性0.8---0.84，血沉：95MM/H；类风湿因子：238单位；血电解质、生化、蛋白电泳、抗核抗体、抗中性粒细胞褒奖抗体两次标本丢失，多次血培养阴性，痰培养示阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌电测听：左耳气导、骨导均明显下降，渗出性中耳炎；胸部CT：双肺多发空洞型病变及结节病变，结节大小不等，与胸膜粘连，纵膈淋巴结无肿大。颅底、鼻咽、口咽部CT：蝶窦后壁、筛窦、双上颌窦腔内可见软组织密度影，以筛窦和上颌窦内壁部分骨质缺如、吸收，左侧咽隐窝、咽鼓管开口消失，左侧咀嚼肌、腮腺肿胀，左中耳密度较右侧高。
辅助检查
神志清、发育正常，皮肤黏膜及巩膜无黄染，左耳听力下降，外耳道深处有弄脓性分泌物，左乳突与左上颌窦明显压痛。张口受限，拔牙出无红肿，扁桃体无肿大。劲无抵抗。左颌下可触及1CMX1CM淋巴结，触痛明显，质韧，活动度差，气管居中，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，可闻及湿啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。肝区叩诊痛。四肢及关节无红肿和畸形。神经系统检查正常
：白细胞：9.6---16.1，中性0.8---0.84，血沉：95MM/H；类风湿因子：238单位；血电解质、生化、蛋白电泳、抗核抗体、抗中性粒细胞褒奖抗体两次标本丢失，多次血培养阴性，痰培养示阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌电测听：左耳气导、骨导均明显下降，渗出性中耳炎；胸部CT：双肺多发空洞型病变及结节病变，结节大小不等，与胸膜粘连，纵膈淋巴结无肿大。颅底、鼻咽、口咽部CT：蝶窦后壁、筛窦、双上颌窦腔内可见软组织密度影，以筛窦和上颌窦内壁部分骨质缺如、吸收，左侧咽隐窝、咽鼓管开口消失，左侧咀嚼肌、腮腺肿胀，左中耳密度较右侧高。
【诊治过程】
诊治经过
神志清、发育正常，皮肤黏膜及巩膜无黄染，左耳听力下降，外耳道深处有弄脓性分泌物，左乳突与左上颌窦明显压痛。张口受限，拔牙出无红肿，扁桃体无肿大。劲无抵抗。左颌下可触及1CMX1CM淋巴结，触痛明显，质韧，活动度差，气管居中，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，可闻及湿啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。肝区叩诊痛。四肢及关节无红肿和畸形。神经系统检查正常
：白细胞：9.6---16.1，中性0.8---0.84，血沉：95MM/H；类风湿因子：238单位；血电解质、生化、蛋白电泳、抗核抗体、抗中性粒细胞褒奖抗体两次标本丢失，多次血培养阴性，痰培养示阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌电测听：左耳气导、骨导均明显下降，渗出性中耳炎；胸部CT：双肺多发空洞型病变及结节病变，结节大小不等，与胸膜粘连，纵膈淋巴结无肿大。颅底、鼻咽、口咽部CT：蝶窦后壁、筛窦、双上颌窦腔内可见软组织密度影，以筛窦和上颌窦内壁部分骨质缺如、吸收，左侧咽隐窝、咽鼓管开口消失，左侧咀嚼肌、腮腺肿胀，左中耳密度较右侧高。
【其他】
神志清、发育正常，皮肤黏膜及巩膜无黄染，左耳听力下降，外耳道深处有弄脓性分泌物，左乳突与左上颌窦明显压痛。张口受限，拔牙出无红肿，扁桃体无肿大。劲无抵抗。左颌下可触及1CMX1CM淋巴结，触痛明显，质韧，活动度差，气管居中，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，可闻及湿啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。肝区叩诊痛。四肢及关节无红肿和畸形。神经系统检查正常
：白细胞：9.6---16.1，中性0.8---0.84，血沉：95MM/H；类风湿因子：238单位；血电解质、生化、蛋白电泳、抗核抗体、抗中性粒细胞褒奖抗体两次标本丢失，多次血培养阴性，痰培养示阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌电测听：左耳气导、骨导均明显下降，渗出性中耳炎；胸部CT：双肺多发空洞型病变及结节病变，结节大小不等，与胸膜粘连，纵膈淋巴结无肿大。颅底、鼻咽、口咽部CT：蝶窦后壁、筛窦、双上颌窦腔内可见软组织密度影，以筛窦和上颌窦内壁部分骨质缺如、吸收，左侧咽隐窝、咽鼓管开口消失，左侧咀嚼肌、腮腺肿胀，左中耳密度较右侧高。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1,仔细体格检查，排除颈源性眩晕，大部分此类患者颈椎有体征。 2，行颅脑ct,TCD排除颅内器质性病变及血管病变 3，行颈动脉及椎动脉彩超排除血管器质性病变 4,同意4楼的观点 疾病诊断明确才是治疗有效的前提条件。
用手法 着重于风池穴 安眠点 睛明 头部胆经 治疗1-3次会有明显好转的
考虑上位颈椎错位的可能性大啊，做个手法复位看看效果怎么样啊
最好发个X光片，这样会看得清楚些， 但根据你的讲述，此情况应是颈椎的错位，可以用手法复位。复位后，病人的此种情况就会缓解。
颈部稍有震动头晕加剧是否应该考虑耳鼻喉科问题, 你可以先检查一下听力, 骨导加气导,必要时查前庭功能
可以问问有无耳部症状，如听力下降或耳鸣，由于眩晕患者约70％为内耳疾病，所以可以建议到正规耳鼻喉科行听力，前庭功能及bbpv等相关检查
颈椎病引起的眩晕
眩晕一般考虑脑血管病可能大