慢阻肺是否需要消炎治疗按呼吸困难，痰多，浓痰症状分为三类，1是三者都有，2是包括其中两个，3只含一者，其中需要抗感染的是1类，2类包括浓痰者。 慢阻肺急性加重期需要多项联合治疗，包括氧疗，抗感染，激素及吸入治疗。吸入治疗包括ICS+LAMA或ICS+LABA。激素可以甲强龙静推。稳定期治疗主要机制是扩张气道为主，特别是中重度患者稳定期。

【公布答案】处方：继续服用抗高血压药的同时 1、复方异丙托溴铵气雾剂1瓶；用法：每次2揿，每日4次吸入。 2、复方甘草合剂100Ml*瓶；用法：每次10Ml,每日3次，口服。 3、头孢呋辛片0.25g*24片；用法：每次0.5g,每日2次，口服。分析与结果 患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，故在雾化吸入支气管扩张剂的同时，给予止咳祛痰缓解症状。但多少止咳祛痰药中含有**或**成分，其为非选择性肾上腺素能受体激动剂，对α和β受体均有激动作用，对心血管有不良反应，可以导致血压升高。对于有高血压的患者应慎用含**或**成分的制剂。故选用不含此类成分的止咳祛痰药复发甘草合剂，其组成成分为：中枢镇咳成分复方樟脑酊、外周镇咳成分甘草流浸膏及祛痰成分愈创甘油醚。用药后，咳嗽、咳痰症状缓解，夜间睡眠良好。

1、该患者应如何用药？copd患者的用药治疗。主要分急行加重期和缓解期。该患者为急性期。用药方面：首先是控制感染。一般采用头孢二、三代联合运用喹诺酮类。其次是化痰。可用安溴索或沐舒坦。第三。平喘。氨茶碱加少量糖皮质激素。第四、雾化吸入。合并肺心病、心衰患者必要时加强强心、利尿治疗。 2、简要分析用药理由？ COPD加重期的诱因一般以感染为主。故消除病因放在第一位。所以必需抗炎控制感染。其次。化痰辅助痰液排除。合并气道痉挛者，必需平喘治疗。心脏负荷增高，需要强心利尿降低心脏前负荷。

1、该患者应如何用药？ 1，复方异丙托溴铵雾化剂雾化吸入 2，头孢呋辛片2片 bid po 3，复方甘草合剂10ml tid po 4，苯磺酸氨氯地平片5mg/d 2、简要分析用药理由？ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期可用复方异丙托溴铵雾化剂雾化吸入以扩张支气管，改善症状， 复方甘草合剂口服以止咳化痰，二代头孢消炎治疗，病人有高血压需继续降压治疗，不宜使用**类导致血压升高的药物。

治疗：1给予有效抗生素 控制感染2 应用气管扩张剂氨茶碱 或舒喘灵 3考虑应用激素4可以配合雾化吸入 5注意休息防止着凉

1.用药：异丙托溴铵500μg，或沙丁胺醇1000μg加异丙托溴铵250～500μg雾化吸入，每日2～4次。 继续高血压用药 2.分析：FEV1／FVC是66％，<70％，50％≤FEV1占预计值百分比是75％，<80％，所以是Ⅱ级。 而且没有抗生素、糖皮质激素应用指征， SaO2（吸空气）：95%所以不需要吸氧， 痰量少，易咳出，所以不需要祛痰剂， 只需要规律应用支气管舒张剂。

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处方继续服用抗高血压药的同时， 1复方异丙托溴铵气雾剂1瓶；用法：每次2揿，每日4次吸入。 2复方甘草合剂100Ml*瓶；用法：每次10Ml,每日3次，口服。 3头孢呋辛片0.25g*24片；用法：每次0.5g,每日2次，口服。分析与结果 患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，给予止咳祛痰缓解症状。止咳祛痰药中含有**或**成分，对心血管有不良反应，所以对于有高血压的患者应慎用含**或**成分的制剂。故选用不含此类成分的止咳祛痰药复发甘草合剂，其组成成分为：中枢镇咳成分复方樟脑酊、外周镇咳成分甘草流浸膏及祛痰成分愈创甘油醚。

1. 氧疗，低流量 2. 抗生素，COPD加重的主要原因可能是细菌或病毒感染所致；阿奇霉素片0.5 口服，每日一次 3. 患者咳嗽，咳痰，痰量少，痰易咳出，夜间为著，高血压病史15年，不排除是左心功能不全所致，所以可以选择茶碱缓释剂，0.1-0.2 口服，Bid,并根据辅助检查做出相应的调整。 4. 布**干粉吸入剂，1.2mg 吸入，Bid，加异丙托溴铵250—500ug，氧动吸入，每日两次。 5. 在此同时应监测血压，尤其是夜间的血压 6. 应该常规查胸片，心脏彩超，ECG,血常规。

1：处方：复方异丙托溴胺气雾剂：每次2揿，每日四次吸入；复方甘草合剂：每次10ml，每日三次PO；头孢呋辛片：每次0.5g，日二次PO；苯磺酸氨氯地平片：5mg/d，PO 2：分析：患者为COPD急性加重期，咳嗽较剧，夜间影响睡眠，故在抗感染的同时，吸入支气管扩张剂，并口服止咳祛痰药复方甘草合剂，因本品对血压无影响，患者还伴有高血压，平日血压控制较好，故维持原治疗。

问题：1、该患者应如何用药？继续服用抗高血压药物的同时：1、复方异丙托溴铵气雾剂1瓶；用法：每次2掀，每日4次，吸入；2、复方甘草合剂100毫升×1瓶；用法：10毫升/次，每日3次，口服；3、头孢呋辛片0.25×24片；用法：0.5，每日2次，口服。 2、简要分析用药理由？患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，古在雾化吸入气管扩张剂的同时给予止咳祛痰药物缓解症状，但是大多数止咳祛痰药中含有**或**成分，其为非选择性肾上腺素能激动剂，对α和β受体均有激动作用，对心血管均有不良反应，可以导致血压升高，对血压高的患者慎用含有**和**的制剂，故选用不含此类药物的成分止咳祛痰药：复方甘草合剂。其成分为中枢镇咳成功复方樟脑酊，外周镇咳药为甘草流浸膏和祛痰药成分甘油醚。

1、该患者应如何用药？ 继续服用抗高血压药物。复方异丙托溴铵气雾剂，每次2喷，每日3次。 头孢呋辛片0.5g，每日2次。复方甘草合剂 每次10ML，每日3次。 2、简要分析用药理由？ 慢阻肺加重期，抗生素控制感染。用祛痰药减轻咳嗽，减轻心脏负担。因其患者有高血压，平喘药不能选择激素和茶碱类，以免引起血压升高。

问题：1、该患者应如何用药？继续服用抗高血压药物的同时：1、复方异丙托溴铵气雾剂1瓶；用法：每次2掀，每日4次，吸入；2、复方甘草合剂100毫升×1瓶；用法：10毫升/次，3次/日，口服；3、头孢呋辛片0.25×24片；用法：0.5次/日，2次/日，口服。 2、简要分析用药理由？患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，古在雾化吸入气管扩张剂的同时给予止咳祛痰药物缓解症状，但是大多数止咳祛痰药中含有**或**成分，其为非选择性肾上腺素能激动剂，对α和β受体均有激动作用，对心血管均有不良反应，可以导致血压升高，对血压高的患者慎用含有**和**的制剂，故选用不含此类药物的成分止咳祛痰药：复方甘草合剂。其成分为中枢镇咳成功复方樟脑酊，外周镇咳药为甘草流浸膏和祛痰药成分甘油醚。

处方：继续服用抗高血压药的同时，用复方异丙托溴铵气雾剂l瓶；用法：每次2揿，每日4次吸入。复方甘草合剂100ml×1瓶；用法：每次10ml，每日3次，口服。③头孢呋辛片0.25g×24片；用法：每次0.5g，每日2次，口服。 分析：患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，故在雾化吸入支气管扩张剂的同时，给予止咳祛痰药缓解症状。但多数止咳祛痰药中含有**或**成分，其为非选择性。肾上腺素能受体激动剂，对α和β受体均有激动作用，对心血管有不良反应，可以导致血压升高。对于有高血压的患者应慎用含**或**成分的制剂。故选用不含此类成分的止咳祛痰药——复方甘草合剂，其组成成分为：中枢镇咳成分复方樟脑酊、外周镇咳成分甘草流浸膏及祛痰成分愈创甘油醚。

抗生素：左氧氟沙星0.2g bid 或二代头孢口服如头孢克洛、头孢呋辛 扩张支气管：沙丁胺醇气雾剂或可必特气雾剂(含沙丁胺醇和异丙托溴铵） 止咳药：因病人是驾驶员止咳药可以使用不含抗组织胺的止咳药如复方甘草片 患者曾行肺功能检查：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为66%，为预计值的75%。为轻度COPD.无发热，咳黄痰和喘闷，可先用口服药控制。 有高血压病，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽影响睡眠，可适当使用止咳药，但禁含有**的药物，以防导致血压上升，可使用复方甘草片。

1，加强膈肌运动，锻炼缩唇呼吸。 2，选择有效抗生素控制呼吸道感染 。 3，支气管扩张剂，松弛支气管平滑肌，缓解气流阻塞症状。 4，低流量持续给氧，缓解缺氧性肺小动脉痉挛。

处方：继续服用抗高血压药的同时，①复方异丙托溴铵气雾剂1瓶；用法：每次2揿，每日4次吸入。②复方甘草合剂100ml×1瓶；用法：每次10ml，每日3次，口服。③头孢呋辛片0.25g×24片；用法：每次0.5g，每日2次，口服。 分析：患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，故在雾化吸入支气管扩张剂的同时，给予止咳祛痰药缓解症状。但多数止咳祛痰药中含有**或**成分，其为非选择性肾上腺素能受体激动剂，对α和β受体均有激动作用，对心血管有不良反应，可以导致血压升高。对于有高血压的患者应慎用含**或**成分的制剂。故选用不含此类成分的止咳祛痰药——复方甘草合剂。

1、该患者应如何用药？ 有高血压继续用降压药 复方异丙托溴铵气雾剂，每次2揿，日四次吸入 复方甘草合剂，10ML，日三次口服 头孢呋辛片，0.5，日二次口服 2、简要分析用药理由？ 患COPD加重期，影响夜间睡觉，所以止咳与雾化联合治疗，多数止咳药中有**成份，对α和β受体有激动作用，影响心血管，可导致血压升高。所以选用复方甘草合剂，本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。其成分中没有**成份。

1.继续服用抗高血压药的同时，（1）复方异丙托溴铵气雾剂1瓶，每次2掀，每日4次吸入。（2）复方甘草合剂100ML，每次10ML，每日3次，口服。（3）头孢呋辛片，0.5G每日2次，口服。 2.患者COPD急性加重，剧烈咳嗽影响夜间睡眠，故在雾化吸入支气管扩张剂的同时，给予止咳祛痰药缓解症状。但多数止咳祛痰药含有**或**成分，其为非选择性肾上腺素能受体激动剂，对A和B受体均有激动作用，对心血管有不良反应，可以导致血压升高。对于有高血压的患者应慎用含**或**成分的制剂。故选用不含此类成分的止咳祛痰药复方甘草合剂，其组成成分为；中枢镇咳成分复方樟脑酊，外周镇咳成分甘草流浸膏及祛痰成分愈创甘油醚。

http://w2tools.iiyibbs.com/bbs/uploadimg/z1264814381fvedrq6.gif 【答案公布专贴】： 在此帖下加密参与，凡参与者香花送上，答对者有积分奖励（专业的积分），请爱友积极发言！ http://w2tools.iiyibbs.com/bbs/uploadimg/1159201930.gif 12月28日公布答案 http://w2tools.iiyibbs.com/bbs/uploadimg/1159201930.gif 大家可把答案设为加密1000分参与讨论！ （跟帖未加密者均视无积分）