感觉骨折始终就没愈合。最初骨折感染应该和以下因素有关：1、创伤严重，软组织挫来严重，伤口污染重；2、初次清创不彻底；3、初次清创后固定不可靠，骨折端不稳定。清创后即应以外固定支架固定，使骨折端获得稳定，有利于后期创面处理、控制感染及骨折愈合。以上只是臆测，不一定正确。有两种可能：1、贴骨瘢痕，皮肤不耐磨而破溃；2、初期的感染形成慢性骨髓炎。有趣的是外固定支架去除后骨折端骨量增加，提示骨折端血供尚好，在应力**下骨量增加，但因为没有合理的固定，也没有愈合，折端为纤维瘢痕阻断，形成假关节。现在的问题是骨折能否顺利愈合，如原位固定，因力线不好，即使愈合，将来估计创伤性关节炎不可避免，但软组织条件又不好，治疗起来确实很让人头痛。我觉得可以考虑断端小切口，清除断端纤维瘢痕，矫正力线(可能需要另做切口打断腓骨)，断端松质骨颗粒植骨，切口能缝即缝，如不能缝，则以VSP封闭创面，待肉芽生长后再进行植皮。(借鉴骨髓炎清创后开放性植骨的做法)这样相对要求技术简单，但必须和患者有充分的沟通，获得患者的理解。如技术条件好，游离骨皮瓣(腓骨、髂骨等)移植可以考虑。骨愈合后还涉及肢体短缩的问题，所以治疗起来时间长，费用高，中间可能要经历失败。所以如患者经济不好，有截肢的要求，倒也是个不错的选择，现代假肢工艺已突飞猛进，安装假肢后功能并不见得差。以上看法不一定正确，仅供抛砖引玉。

皮肤小心癌变

如果想保就做骨皮瓣，如果经济有困难，假肢也不错。

先搞好软组织条件、如皮瓣、 然后考虑手术治疗

建议到洛阳正骨医院行洛阳皮瓣手术治疗 快去吧

应该行截肢，再安装假肢，这样费用少，效果快。

医院没有条件的可以转院，上海，北京都可以，不要强留患者自己手上 一切为患者着想，为自己着想。

回复 7楼 cjiaji 估计肉芽组织长不上，胫骨内侧算是皮包骨头的了 皮瓣水准高的话可以手术的！

清除坏死组织后给予VSD手术，带肉芽平整可以后植皮，骨折断端在通骨髓取骨植骨并行支架外固定，预防感染及后期的功能锻炼

清除坏死组织用游离肌皮瓣转移覆盖,骨折用腓骨移植，外固定架固定

手术很麻烦。要解决皮瓣的问题，清除坏死组织用游离肌皮瓣转移覆盖。骨折用加压及远端截断延长的联合支架，边加压骨折不愈合区边延长胫骨下段，时间要久呀。

这个皮肤小心癌变

很多天了，仅有liutao200515 前辈指导，小弟真诚期待学习中，还望不吝赐教

软组织条件好的话尽量手术 软组织条件不好也要创造条件手术 患者年龄不大 恢复患肢功能最主要 医院没有条件的可以转院 不要强留患者自己手上 大医院还是办法多谢 一切为患者着想