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车祸致胸椎压缩性骨折出院后发烧

午******灵其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:55

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

现病史

因多年前车祸致胸椎压缩性骨折,背痛症状日益加重,两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术,术后感到腿脚麻木,并逐渐加重,经查,考虑是血肿形成,遂行二次手术,术后,胸腔积液较多,抽液两次,患者的双下肢仍感麻木,但可以行走,小便不能自行排出,留置导尿近两个月,期间间断的发热,最高体温39度,因无法解决排尿的问题,遂行膀胱造瘘术,术后出院回到家。近日来,患者始终低热,38度左右,乏力,饮食睡眠差,**动,精神差,查手术切口无异常,

既往史

因多年前车祸致胸椎压缩性骨折,背痛症状日益加重,两月前在省级医院行胸椎椎体钢板内固定手术,术后感到腿脚麻木,并逐渐加重,经查,考虑是血肿形成,遂行二次手术,术后,胸腔积液较多,抽液两次,患者的双下肢仍感麻木,但可以行走,小便不能自行排出,留置导尿近两个月,期间间断的发热,最高体温39度,因无法解决排尿的问题,遂行膀胱造瘘术,术后出院回到家。近日来,患者始终低热,38度左右,乏力,饮食睡眠差,**动,精神差,查手术切口无异常,

【其他】


【一般状况】 患者,男性,七十岁,汉族,
【请教】 请问:该患者为何总是发热?为什么不能自行排尿?如何进行健康教育指导?有什么好的办法改善目前的问题?

病例来源:爱爱医

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h****z 新手达人

我有一个这样的病人,就是这样的,不妨哦说一下,我简单叙述一下 患者 男 76岁,因2年前行膀胱取石术后,出现膀胱瘘口,在腹壁出现一直径1.5左右的瘘管,自行破裂,经治疗后愈合,但不到半月又破裂,原因是此患者有轻度前列腺增生,致使排尿困难,每回住院行留置导尿,破口逐渐愈合,然后留置14天给予口服药,左氧氟沙星,非那雄胺,特拉唑嗪,症状明显好转,但去掉尿管后,排尿困难,之后腹壁又破裂,尿液从腹壁瘘口流出,痛苦不堪,反反复复,到第四次住院的时候,我就留置1月尿管,经常出现发热,尿液混浊,烧灼感,我给予患者自行在家中行“甲硝唑”膀胱冲洗,隔日一次,一月后***复查,去掉尿管,腹壁已经痊愈,在没有出现腹壁瘘口,然后经常给予前列腺增生的常规治疗,保持排尿通畅,近一年来没有发作,由于患者年龄较大,家境困难,没有做前列腺手术,只是保守治疗。

h****z 新手达人

初步考虑 为泌尿系感染,因为留置导尿的3天以上感染率达到90%左右,再加护理措施没有跟上,多方面的原因 造成尿路逆行感染机会大大增加,10天左右换尿管,膀胱冲洗,如甲硝唑 庆大霉素,每日后隔日一次,间断进行,其实在家就可以,自己冲洗,方便简洁,就会降低感染率,用抗生素,在观察。

平*********医 持之以恒LV2

建议中医辨证治疗,会有很好的疗效。

魏梅英 普通内科主治医师

脊髓损伤了,损伤平面以下的感觉运动功能都不行了...不能排尿就是这样引起的....长期留置导尿引起感染就发热....膀胱造缕术后的发热也是一个道理,,长期住院菌群失调也是一个原因...长时间生病,病人体质下降..乏力,饮食睡眠差,**动,精神差.... 健康指导的中心思想是鼓励病人战胜疾病...指导排尿...至于长期发热,,,你可以试用中药处理...甘温除热法....其中最著名的方子是补中益气汤....以上仅是个人愚见...欢迎批评指正...

戴*** 新手达人

肌电图检查,右腿有末梢神经炎

午******灵楼主 新手达人

回复 2楼 绿漫天涯 患者在住院期间用甲强龙很长时间了,回到这里,总是发热,让我感到束手无策,郁闷

任忠林 普通内科医师

病人有胸椎压缩性骨折史,胸椎椎体钢板内固定手术,术后感到腿脚麻木,并逐渐加重,伴排尿困难,考虑横断性脊髓炎。主要表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍,即病变阶段以下的上运动神经元性麻痹。脊髓炎可能有病毒感染,也可能伴有免疫反应导致的损伤。 治疗方面,激素治疗可能是较好的办法。