突发胸闷半小时后不明原因死亡
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2013-08-09 21:17
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【病案介绍】
主诉
患者，男性55岁，
因"突发胸闷半小时”入院，
现病史
患者于半小时前在吃饭的时候突发胸闷，伴有呼吸困难、胸痛，无昏迷，无大小便失禁，无发热畏寒，无腹痛，被朋友送至我院就诊，入院后患者神志清，烦躁不安，诉胸闷难受，呼吸费力，不能忍受，濒死感明显，不配合医护人员检查治疗，入院十分钟不到在给予做床边心超时大叫一声，难受啊就昏迷过去，
查体
查体示心跳呼吸停止，
辅助检查
否认高血压、糖尿病史，否认手术病史。
给予心电图示：室性异搏。
【其他】
【处理】
故及予心肺复苏，心外按压的过程中，有恢复心跳，可不能维持1分钟又停止，就马上给予安装临时起搏器，但装好起搏器后，能看到起搏心律，但测不到血压，摸不到颈动脉搏动，给予心超检查示心肌无搏动。在予积极心外按压等积极抢救后，仍无效，宣布死亡。患者在入院的时候很烦躁不配合检查，T未测，P65次/分，心律不齐BP86/45mmhg，呼吸较促，两瞳孔约3mm，对光可，两侧呼吸音低，罗音听不到，心音低，杂音听不出来，腹软，四肢有活动。
【请教】
1、患者诊断？2、怎么处理？3、如果仅仅怀疑是肺栓塞的话要不要及时给予溶栓？如何溶栓？
病例来源：爱爱医
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