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炮烟中毒请教?

微***湖其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,27岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,27岁,
昏迷两小时。

现病史

两小时前,在矿井下放炮烟雾中工作,约20分钟后,觉头晕,胸闷,喘憋,遂躺倒在地,呼喊不应,被同事背到井口,送入医院。患者咳嗽,成连续**性干咳,有时咳少量白色泡沫样痰液。查体:青年男性,全身满布灰尘,呼之不应,喘憋貌。双瞳孔等大,直径约0.15MM,光反应差,压框反射消失。可见胸廓起伏,双肺呼吸音低,中下肺几乎不闻呼吸音,未闻及干湿啰音。心律110次/分,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。四肢肌张力低。双侧巴氏征阴性,踝反射及膝踺反射不能引出。

【诊治过程】

初步诊断

炮烟中毒(重度)1.急性肺水肿?2.急性脑水肿?

【其他】


【检查】 EKG示:窦性心律,大致正常。胸片示:未见明显渗出。
【化验】 血液分析:WBC7800/L,N0.82血K、Na、cl、Ca、GoT、GPT、LDH、CPK、BS均正常。血气分析:PaO285mmhg,Pco238mmhg,BE-1,PH7.45二氧化碳结合力24

病例来源:爱爱医

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全部评论

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g****5 新手达人

参照一氧化碳中毒处理

q****9 新手达人

1、请问,炮烟是中毒性气体吗? 2、我个人意见诊断应该是急性肺水肿,缺氧性脑病。按**S治疗。

微***湖楼主 新手达人

以上纯属我们工作总结,没有详细资料参考,没有成熟经验。请各位专家指正。指出治疗的不足。

微***湖楼主 新手达人

炮烟中毒:炮烟的主要成分是氮氧化物和碳氧化物。氮氧化物 密度大,在混合物的底层,碳氧化物在上层。患者的姿势决定中毒物的成分。 目前治疗没有特效解毒药,主要措施: 1,脱离工作环境。 2,高流量吸氧。 3,根据患者肺水肿的程度决定激素的用量。严重的,可以激素冲击疗法。我们习惯用甲强龙8001000mg,连续三天,逐渐减量至停用。并加上速尿静推。一般要两周左右。轻度肺水肿,激素小量用一周左右。 4,预防性抗生素的应用。 5,预防应激性溃疡的发生。 6,营养心肌,保肝,抗氧化剂的应用。 7,预防脑水肿,保护脑功能。 以上主要针对氮氧化物中毒,大约分四期变化: 1,第一周,主要是肺水肿期。此期主要是激素的应用。 2,第二周,心肌损害期,表现为STT 的变化,心肌酶的升高,有的有 早 搏的发生。 3,第三周,肝功能损伤。 4,恢复期。 如果是以碳氧化物中毒为主,可以参照一氧化碳中毒处理,大家比较熟悉,不再罗索。

9****9 新手达人

看了你的描述,好像重症哮喘的沉默肺,查个肺CT,没有肺不张就扩张支气管,吸氧,平喘治疗,注意预防肺水肿

闲******鹤 实名认证

急性炮烟中毒后出现急性肺水肿、**S 没有见过,但是我想,还是对症治疗为主把

微***湖楼主 新手达人

目前炮烟中毒,好发于矿山开采中,临床不常见,就这个病历报告给大家,希望讨论以下他的治疗方案。