应该首先考虑膈疝，从病史来讲患者是急性胃肠道梗阻，结合胸部平片，诊断应该是明确的。

谢谢分享，见识了。

新手，来学习一下

?一般食道癌后会出现胸腔胃跟膈疝，但胃癌术后我没这么见过 但是还是考虑左侧胸腔内的为胃泡 膈疝导致

左侧膈疝，胸腔内有胃泡

大家的讨论还是很积极的，我举得单靠胃吞钡还不能完全确诊，钡剂所在的位置那么下面，整个腔是不是一致的还有待证明，是否应排除左肺脓肿、左侧液气胸可能

真是开眼了啊

斑竹太厉害了

新人 影像学不懂

肯定是左肺毁损

楼主的胃癌术后很误导。。

下面的这张，主任说是毁损肺

这是在丁香园的回帖：感觉像是个膈疝或者食管裂孔疝（四型）！ 应该补充一下病史，尤其有没有外伤史，以排除创伤性膈疝等 最好再做个胸部和上腹部CT，基本就明确了！ 回帖2：就是左侧支气管扩张伴感染。惟一要鉴别的是肺大泡伴感染。不是结核， 不是结核，不是结核。不是膈疝，不是膈疝，不是膈疝。我以我十五年工龄保证。错了我就白干这么多年放射了。楼主做个CT吧。 回帖3：患者的X线胸片可见：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，左肺仅仅在肺尖尚有一点较正常的，其余已经纤维化并存肺大泡；纵隔内气管左移；左侧肋膈角变钝，胸膜增厚；右侧肺透明度增强；胸椎脊柱侧弯向右侧。 诊断考虑为：左侧结核性肺毁损；胸膜增厚并狭窄；纵隔左侧移位；脊柱侧弯（向右） 鉴别诊断：食管裂孔疝，膈疝：未见胃肠器官影； 先天性多发性肺囊肿；影像不支持 回帖4：应该是左肺支气管扩张伴感染。 肺结核排除，如果是结核，左肺这么多空腔结构是不是都是空洞，那样的话右肺结核播散灶早就有了。 诊断结论如下：1.左肺支气管扩张伴感染。2.两肺气肿。3.脊柱弯曲畸形。 唯一可惜的是，病人不可能再做进一步的检查了。

胃癌术后的最后定的什么结论呢？我觉得就是胃癌术后的胸腔胃影。

吧斑竹太厉害了！

回复 19楼 angsl 高手呀

本人乡医，对X线这些年努力十窍基本弄懂了九窍。特想知道，患者左肺（如果还是左肺的话）到底是什么，请各位 ... 1380021 个人意见，可能不对，患者脊柱呈C形侧弯畸形，右肺代偿性肺气肿，气管纵隔向左侧移位，左侧肋间隙变窄，左肺见广泛囊状影，见多个液平。 可能是左肺结核导致整个左肺毁损，做CT的话，可能会看到空洞，支气管扩张，胸膜肥厚等。

本人乡医，对X线这些年努力十窍基本弄懂了九窍。特想知道，患者左肺（如果还是左肺的话）到底是什么，请各位高手赐教！

1379892 真是难得一见，我这也有有一个片子，至今没有定论！因为种种原因，患者不可能在做进一步的检查了。欢迎各位高手看看以解心中疑惑：男，75岁，患慢支20余年，本次以咳嗽气短为主诉进我县一医院住院。这是在医院拍得片子。

有没有可能是膈疝