就抗生素选择上。个人认为没有异议。但给药途径，我建议用静脉给药好一些。 而甘草合剂有止咳作用。不利于痰的排出。

【公布答案】分析 该患者属于支气管扩张症的轻度发作，应给予抗感染治疗，但莫西沙星与头孢拉定属不合理的联合用药。头孢拉定属第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用较弱；而莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌作用均较强，且莫西沙星的抗菌谱已覆盖了头孢拉定的抗菌谱。两者合用并无取长补短之优势，且能加重不良反应的发生和患者的经济负担。建议 应停用头孢拉定，单用莫西沙星。

1.该患者属于支气管扩张症的轻度发作，但莫西沙星与头孢拉定数不合理的联合用药。头孢拉定属第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对格兰阴性菌作用较弱；而莫西沙星对格兰阳性菌，格兰阴性菌作用均较强，且莫西沙星的 抗菌谱已覆盖了头孢拉定的抗菌谱。两者合用并无取长补短之忧势，且能加重不良反应的发生和患者的经济负担。 。应停用头孢拉定，单用莫西沙星

问题：1、该患者用药有何错误，为什么？ 答：1。对于严重的感染，如支气管扩张症急性发作的病例，宜迅速控制病情，不应用口服抗生素。 2．口服抗生素的用量较小，且两种抗生素的疗程不一致，莫西沙星片用量是6天，头孢拉定胶囊的量是4天，门诊处方一般为3日用量。 3．处方3，4用法是两种化痰药物，重复用药。 2、应该使用什么药合适？ 答：1。素药物应用在没有药敏试验时，在感染比较重时，根据经验用药，联合两种或三种用药，如头孢类药物+奎诺西酮类等，这时宜静脉输液快速控制感染。待药敏出来后，再调整用药。 2．控制感染，退热后，继续使用口服抗生素，复查血常规，白细胞降至正常，再用3——7天。 3．可以氨溴索片和复方甘草合剂的一种，避免重复用药。 4．抗过敏的药物，防止支气管痉挛，扑尔敏片，增加抵抗力的药物，维生素C片，还有以加用中成药如养阴清肺糖浆。

头孢拉定与莫西沙星联用错误，因为莫西沙星有抗阳性及阴性菌作用，而头孢拉定抗阳性菌作用较强。建议停用头孢拉定，单用莫西沙星

给该患者联合应用莫西沙星与头孢拉定属不合理的联合用药。 头孢拉定属第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用较弱，而莫西沙星对此二菌群作用均较强。 抗菌药的配伍不能只考虑到联合用药的协同作用而忽视了互斥作用，导致药物本身毒性增加。 而且，其协同作用也可以累加药物的毒性。所以，只用抗菌谱较广的莫西沙星就可以了

1、头孢拉定属第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用较弱；而莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌作用均较强，另外莫西沙星的抗菌谱已经覆盖了头孢拉定的抗菌谱。两者合用叠加作用，反而增加不良反应的发生率和患者的经济负担。 2、应停用头孢拉定，单用莫西沙星

答： 1、用药错误，莫西沙星与头孢拉定属不合理配伍。莫西沙星的抗菌谱已覆盖了头孢拉定的抗菌谱。两者合用加重不良反应的发生。 2、只用莫西沙星片，停用头孢拉定。

1.支气管扩张咳嗽痰多，不能用甘草合剂止咳药止咳，支气管扩张急性期消炎药要静脉用药，口服用于轻度感染，头孢拉定和莫西杀星属不合理联用抗生素，头孢拉定属第一代头孢，对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性菌作用较弱，而莫西沙星对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌作用均较强，且莫西沙星的抗菌谱已覆盖头孢拉定的抗菌谱，所以两者没有必要联用。 2.合理用药：1.保持呼吸道引流通畅应用祛痰药如氨溴索及促进排痰药如沙丁胺醇或者氨茶碱，增强**引流。 2.合理应用抗生素，建议停用头孢拉定，单用莫西沙星

患者，女，35岁。反复咳嗽、咳黄脓痰8年，晨起明显，做胸部HRCT发现右下肺支气管扩张症。4天前患者受凉后咳嗽、咳痰，痰呈黄绿色，痰量每天10口左右。查体：右下肺可闻及湿啰音。诊断 支气管扩张症急性发作处方：1、莫西沙星片0.4×6片； 用法：每次1片，每日1次，口服。 2、头孢拉定胶囊0.25g×24粒；用法：每次2粒，每日3次，口服。 3、氨溴索片30mg×20片； 用法：每次1片，每日3次，口服。 4、复方甘草合剂180ml×1瓶； 用法：每次10ml,每日3次，口服。 问题：1、该患者用药有何错误，为什么？ 本病人，症状比较重，不宜用口服药，而且右下肺支气管扩张症，痰呈黄绿色，高度怀疑绿脓杆菌感染，这两种抗生素，未必有效，复方甘草合剂不宜排痰，不能用 2、应该使用什么药合适？选择化痰平喘药，第三四代先锋霉素，静点

1、该患者用药有何错误，为什么？ 头孢拉定和莫西沙星联用不太合理，头孢拉定主对革兰氏阳性菌效果较好，莫西沙星为广谱抗生素，联用对于革兰氏阳性菌重复，意义不大。 2、应该使用什么药合适？ 可以单用莫西沙星，或头孢拉定联合氨曲南

复方甘草合剂是镇咳药不利于痰的排出可以换用强力痰灵 抗生素换用广谱的

莫西沙星片,头孢拉定胶囊属于不合理的联合用药，莫西沙星的抗菌谱覆盖了头孢拉定的抗菌谱。合用无取长补短。停用头孢拉定胶囊，单用莫西沙星片

2、头孢拉定胶囊为第一代头孢菌素,支气管扩张症选择药物为喹诺酮类与第三代头孢，适应症不对 4、复方甘草合剂：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用），具有镇咳、祛痰作用。用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。 对于本例患者，痰液的咳出尤为重要，甘草合剂中甘草流浸膏、复方樟脑酊末梢和中枢性镇咳药，可抑制患者的咳嗽，不利于痰液排出，可延长或加重患者的病情

氨溴索与复方甘草合剂都有化痰作用，重复用药

此病人没有咯血，咯痰量也不太多，并且痰的颜色为黄绿色，有可能为绿脓杆菌感染，病变在右下肺 治疗：左侧**引流，祛痰药物应用，用喹诺酮类，氨基甙糖苷类，头孢类抗生素效果好

回复 15楼 libo007 007该学习一下加密了，先拖动鼠标选中要加密的文字，再点击小锁就可以了。

1 该患者支气管扩张轻度发作，应予抗感染治疗，但是头孢拉定和莫西沙星属不合理联合用药，莫西沙星抗菌谱覆盖了头孢拉定的抗菌谱，联合用药不能达到取长补短的作用还可能会引起不良反应、加重患者经济负担 2 停头孢拉定 单用莫西沙星

头孢拉定胶囊为第一代头孢，主要作用于革兰氏阳性菌，而莫西沙星为第3代喹诺酮类抗菌素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌均有效，抗菌谱以覆盖了革兰氏阳性菌，所以两者联用为不合理用药，而支气管扩张的病原菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌，故用头孢拉定不合适。 轻症感染口服可使用莫西沙星、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等。

1、该患者用药有何错误，为什么？该患者属于支气管扩张症轻度发作，应给予抗感染治疗，但是莫西沙星和头孢拉定搭配属于不合理的联合用药，头孢拉定属于第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌作用强，对革兰格阴性菌作用略，而莫西沙星是对革兰氏阳性阴性都强的抗生素，这两种联合用药根本没有取长补短的优势，而且能够加重不良反应的发生和加重经济负担。 2、应该使用什么药合适？单独用莫西沙星就行，因此停用头孢拉定