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浮肿求因

魏梅英内科-普通内科 主治医师

更新时间:2013-08-17 11:31

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病例摘要

【基本信息】女,62岁

【病案介绍】

主诉

:女,六十二岁,主诉:面部浮肿月佘。

现病史

:一月前无明显诱因发现面部水肿,自觉面部紧绷感,晨起重些。就诊于当地村医,服了一些利尿的药丸可消退,但事后复肿。后又就诊于当地卫生院,诊断用药不详。但浮肿如故。

【诊治过程】

诊断结果

:钩虫病。

【其他】


【体查】 :体温脉搏呼吸血压都正常。神清。面色稍白,偏瘦。头颅五官形态正常,眼睑及双侧面部轻度水肿。压之无痕。全身体表淋巴结无肿大。甲状腺无肿大。胸腹及四肢无特殊发现。双下肢并无水肿。辅助检查:抽血做肝肾功能正常。腹部超声各脏器正常。无高血压,心电图正常。胸片正常。T3T4正常。尿常规正常。血常规血红蛋白9克。其它正常。大便常规因无大便没做。
【继往史】 :患者平素体健。长居乡下,无传染病接触史,家旆中无遗传病史。育二子,体健。
【分析】 这个患者其实并不是来找我看病的,她是来市里大医院作检查的,因她女儿当天发热在我诊所输液,在等待的时间内,我和患者聊天才得知她的病的,看完了所有的检查单,也听完了患者的诉说。脑子里面早就虑过了水肿的常见病因。我不敢正视患者期盼的眼神,思来想去我最后问了她一句话:"您平时还下地种菜不?"患者点头称是。这时我明白了她的病因。治疗很简单:两片史克肠虫清。一张中药处方:十全大补汤,嘱高蛋白高热量饮食。我只收了患者四块钱。七天后患者来复诊,喜悦之情益于言表:诉水肿消退。干活比以前有劲。守方续服。为了赚点钱,帮她输了一瓶氨基酸。随访一年没复发。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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岳军 全科医师

是个好题目,这个病人的表情描述很重要,如果是做试卷,有选项,错误的就不会这么多了

a****1 金钻晋级

回复 53楼 乌儿 这个答案公布真的很出人意外之外的,答对的没有一个,晕死!!学习了,发散思维!!

靳新领 肛肠外科主治医师

1、诊断:贫血待查。 2、依据:(1)面部浮肿月佘。(2)面色稍白,偏瘦.(3)血红蛋白9克。(4)尿常规正常,肝肾功能正常,腹部超声正常。T3T4正常. 3、治疗:做骨髓穿刺,明确贫血原因。多进食猪肝、猪血等;对症治疗。

魏梅英楼主 普通内科主治医师

公布答案:钩虫病。这个患者其实并不是来找我看病的,她是来市里大医院作检查的,因她女儿当天发热在我诊所输液,在等待的时间内, 我和患者聊天才得知她的病的,看完了所有的检查单,也听完了患者的诉说。脑子里面早就虑过了水肿的常见病因。我不敢正视患者期盼的眼神,思来想去我最后问了她一句话:“您平时还下地种菜不?”患者点头称是。这时我明白了她的病因。 治疗很简单:两片史克肠虫清。一张中药处方:十全大补汤,嘱高蛋白高热量饮食。我只收了患者四块钱。七天后患者来复诊,喜悦之情益于言表:诉水肿消退。干活比以前有劲。守方续服。为了赚点钱,帮她输了一瓶氨基酸。随访一年没复发。由此换来的是她女儿的亲戚都来我这儿看病。

古******争 十周年

诊断:营养不良性贫血 依据:1、血红蛋白9克。2、面色稍白,偏瘦。3、眼睑及双侧面部轻度水肿。压之无痕。 治疗:1、口服硫酸亚铁2、多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物,如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。

l****g 我爱企鹅

]诊断:营养性贫血。 依据:一月前无明显诱因发现面部水肿,自觉面部紧绷感,晨起重些。神清,面色稍白,偏瘦,眼睑及双侧面部轻度水肿,压之无痕。肝肾功能正常。腹部超声各脏器正常。无高血压,心电图正常。胸片正常。 T3T4 正常。尿常规正常。血常规血红蛋白9克。其它正常。 治疗:病因和药物对症治疗

代***寺 新手达人

回复 2楼 yjb5200120 21期帮我加密

代***寺 新手达人

[诊断;溶血性贫血,依据;面部水肿,面色稍白,偏瘦;血红蛋白9克、、、、治疗1、支持疗法2、对症治疗

m****8 持之以恒LV3

长居乡下,丝虫病,淋巴性水肿?甲状腺功能减低,粘液性水肿?血红蛋白低,贫血引起肿?

c****8 绿钻晋级

诊断:1.水肿查因;2.贫血查因;3.低蛋白血症 依据:面色稍白,偏瘦。血常规血红蛋白9克。 治疗:输血、利尿,以及确认病因后之治疗。

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 44楼 yjb5200120 “ 根据楼主提供的资料不能确定是何疾病”,但病人看病时也只提供这么多的资料,却期望我能治好她的病。我当时心理急啊,也算是急中生智吧。各位爱友不妨试试一下假如病人现在就在现场,其实这个病不难诊断啊,都有人想到了的。

杨俊标 普通内科医师

患者资料简单,根据楼主提供的资料不能确定是何疾病。试着分析一下:1、老年女性;2、面部水肿一个月,服用利尿药可消退;3、面色稍白,体型偏瘦,血红蛋白90g/L;4、其他检查和体征未发现异常。患者只有面部浮肿呈非凹陷性提示浮肿较轻,患者肝脾不大、各项检查未见异常、无风湿类疾病的特征性临床表现故可基本排除结缔组织病。.心源性水肿往往从下肢开始,逐渐向上蔓延。.***性水肿从眼睑开始,逐渐向下蔓延,致全身水肿。***性水肿 各种原因的肝病,由于低白蛋血症导致全身水肿。内分泌性水肿 甲状腺功能减退症者出现非压陷性粘液性水肿,颜面及下肢较明显。药物性水肿与水钠潴留有关表现全身水肿。特发性水肿主要发生于妇女,以身体下垂部分为著。局部性水肿多由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。.营养不良性水肿主要与低蛋白血症有关。如因维生素B缺乏可以导致贫血和水肿。 根据上述分析考虑: 1、营养不良性水肿:维生素B缺乏可以导致贫血和水肿。各种原因的营养不良、低白蛋白血症均可因胶体渗透压减低而出现水肿。2、局部血管神经性水肿。3、甲状腺功能减退:可有面部非凹陷性浮肿伴贫血。 治疗:首先纠正贫血,然后根据病因补充营养和缺乏的维生素。进一步检查甲状腺功能,明确诊断,如果是甲减可以服用甲状腺片治疗。

魏梅英楼主 普通内科主治医师

这个患者来我诊所时刚从大医院回来,不愿再去大医院检查,我所能提供的资料也就只有这么多,请各位爱友说说她的原发病是什么?因为如不治疗她的原发病,只是对症治疗,病情还是会反复的。其实很多疾病与患者本人的生活史有关联的。

药*********人 新手达人

请斑竹帮忙,加密未成功。

药*********人 新手达人

http://www.iiyi.com/med/border=0血红蛋白9克,肝肾功能正常。 处理:进一步做血液分析,确定是缺铁性,还是细胞性贫血,找出病因,对症治疗。

彭鹏 传染科主治医师

[hide=初步诊断:营养不良性水肿?贫血? 诊断依据:1、女,六十二岁。2、长居乡下,无传染病接触史。面色稍白,偏瘦。3、血常规血红蛋白9克,余正常! 鉴别诊断:与肾脏疾病有关的水肿、黏液性水肿等 治疗:诊断明确后可以考虑高蛋白饮食等对症支持治疗。补充!

雷***莹 持之以恒LV1

[hide=诊断;急进性肾小球肾炎 依据;1面部浮肿月佘 晨起浮肿,利尿可缓解 2血红蛋白低 治疗;肾活组织确诊后 1 激素冲击,免疫抑制治疗 2强化血浆置换 3透析 4中医中药

z****2 医师资格认证

[hide=面部浮肿可以是心源性,***性,***性,营养不良性,甲减。 根据症状及化验检查血红蛋白低。考虑为营养不良性 建议加强营养

寻******验 新手达人

[hide=应该怀疑是粘液性水肿 和神经性水肿,还有患者面色不是很好 血红蛋白稍低 也不排除低血红蛋白症引起的水肿[

靳中秀 中医内科主治医师

[hide=诊断 特发性水肿 该患者表现及症状、体征及辅助检查来看,心源性、***性、***性、甲状腺及营养不良性原因基本排除。 特发性水肿的特点主要是水肿的发生与**有着密切的关系,水肿常发生在早晨,颜面较明显。 治疗:饮食少盐、适量服用调节植物神经功能的药物,水肿较明显时可服用利尿剂。 [/h