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骨盆骨折手术时机的选择

品******生其他医务者

更新时间:2017-01-10 15:31

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,!

【病案介绍】

主诉

患者,女性,28岁!

现病史

因不慎被叉车挤伤,

查体

入院时血压60/50mmHg,心肺无异常,神志尚清,对答尚可,面色苍白,下腹稍压痛,骨盆挤压征阳性,分离征阳性,双下肢活动障碍,末端血运感觉存在。

辅助检查

X光片如下:

【其他】


【婚育史】 已生有一子。
【请教】 1、入院后注意事项?2、手术时机的选择?3、内固定物的选择,注意事项?4、术中注意什么?5、术后恢复注意什么?

病例来源:爱爱医

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k****h 新手达人

片子显示骨盆复位很好,向你学习,特别是空心钉打得很好。双侧骶髂关节都骨折脱位?这样的固定用意是什么?片子上不能显示骶髂关节固定。对于骶髂关节双短钢板固定的标准方式有没有做为考虑的选择?

p****p 新手达人

你们是开腹腔做的吗?你们这个手术做的真挺不容易的。

品******生楼主 我爱企鹅

骶髂关节脱位啊,本来是准备用两枚长的镙钉固定的,但不够长,只能用钢板。

n*********4 人见人爱LV1

不错,能做成这样,强。只是为什么要做髂骨的固定?

品******生楼主 我爱企鹅

再来2张,大家看一下!

品******生楼主 我爱企鹅

CT片未能上传,不好意思,这个病人入院后经抗休克等治疗,于10天后行手术治疗,这是术后片!

w****7 持之以恒LV1

首先抗休克治疗,然后插尿管,排除尿道断裂(急)。休克纠正后,排除直肠损伤,平稳后行骶髂关节CT检查,然后确定手术方法。

d*********7 新手达人

骨盆骨折呈合页状移位,此类病人出血量很大,尽快完善理化检查,尽快明确腹腔及盆腔脏器的损伤情况,及时纠正失血性休克,尽快联系血源,建立输血通道,必要时输血(有时输血量比较大),导尿禁食水等常规处理,严密观察生命体征……,此类病人死亡率比较高,应予高度重视。生命体征平稳后再考虑手术(7~10天后),如并发腹腔盆腔脏器损伤应及时手术。骨盆可用钢板+骨盆外固定支架,术中主要还是注意继发出血、失血性休克。术后8~12周负重行走练习。仅供参考。