这是病人术后两个月的X光片。大家给点意见！！！

同意chenshuwei 专家的看法，针对本病我的看法： 诊断：胫腓骨开放骨折 GustiloⅢA型 处理：1、常规清创； 2、内固定：腓骨用1/3管型国产钢板7-8孔固定，胫骨用国产单边外固定支架固定，总费用在2000元左右。 3、妥善闭合伤口：（1）直接缝合；（2）减张缝合；（3）局部皮瓣转移。 4、合理使用抗生素：（1）清创前、后的细菌涂片、培养和药敏试验；（2）清创时的冲洗剂可加入抗生素；（3）严重污染者抗生素液局部灌注或闭合伤口时可加入抗生素缓释剂。

治疗原则是防止感染、复位与固定 1.伤口的处理：开放性骨折治疗成功的关键是系统、彻底地清除全部异物和失活的软组织及骨组织。感染与骨折类型与软组织损伤程度有关，损伤、缺损及污染轻的Ⅰ、Ⅱ型损伤，应彻底清创、早期关闭伤口，缺损及污染严重的Ⅲ型者，应反复清创，延期缝合。对局部皮肤缺损或张力较大者,可利用减张缝合、皮瓣转移或皮瓣转移+ 植皮一期闭合伤口,消灭骨端外露,若伤后时间长( > 10～12h) 、污染重者,二期闭合。 2.全身处理：大剂量广谱抗生素静脉点滴, TAT 1500U 肌注。 3.固定方法：对开放性胫腓骨骨折，我们认为宜根据病人身体条件、骨折部位及类型选择固定方式，对稳定性的低能型胫骨骨折多采用闭合复位管型石膏固定。对斜形或螺旋形骨折可行拉力螺丝钉或钢钢板内固定，加用石膏夹板外固定。对合并有移位的膝、踝关节内骨折的胫骨干骨折应用钢板固定，对于Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折，首选外固定支架，对于Ⅰ、Ⅱ型胫骨中下1/3骨折，可选用交锁髓内钉。由于Ⅲ型开放性骨折，软组织条件不好，伤口感染的几率较大，患者的固定首选外固定支架，它具有操作简单，使用安全，有利于骨痂形成与塑形，力学性能稳定，能灵活方便地进行多方向调节矫正各种移位，具有加压和牵引双重优点，避免钢板或交锁钉内固定带来的切口大，创伤重、骨膜剥离广泛而导致的骨折延迟愈合或骨不连，同时便于伤口的观察与护理。

先处理外伤，择期处理骨折。胫骨应用胫骨远端解剖钢板内固定，腓骨骨折线比较靠下应用重建或解剖钢板固定。术中应先复位固定腓骨再做胫骨，术中胫骨应植骨。并且术中做胫骨时尽量不要做皮下剥离，缝合时注意切口张力，如张力较大应减张缝合。术后主要并发症主要是皮缘坏死，切口迟延愈合。或直接一期用外固定支架固定。

不好意思，第一次发，正侧位搞错了！