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儿科病例---支气管哮喘

豪******致其他医务者

更新时间:2013-07-14 18:17

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病例摘要

【基本信息】女,8岁

【病案介绍】

主诉

【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

现病史

【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

既往史

【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

查体

【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

辅助检查

【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

【其他】


【资料】 讨论与分析(1)
【脱水的性质】 可以通过检测血清钠含量来区别。血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水;血清钠150mmol/L为高渗性脱水。question4.下列哪项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加错啦!努力喔!B.呼吸深大错啦!努力喔!C.心音亢进,心律缓慢错啦!努力喔!D.肠鸣音消失,四肢肌力低下解答:D是正确的选择。低血钾临床表现主要是神经肌肉、心脏和肾脏方面的症状。神经肌肉的兴奋性减低,精神萎靡,躯干和四肢肌乏力,腱反射减弱或消失,严重者可出现弛缓性瘫痪;若呼吸肌受累则呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹;平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹。低钾使心肌兴奋性增高,心跳增快。还可使心肌纤维变性甚至局限性坏死,导致心肌收缩无力,心音低钝,心尖部收缩期杂音和血压降低。(2)
【腹泻患儿出现低血钾的原因】 :①呕吐和腹泻丢失钾;②进食少,钾摄入量不足;③虽然尿量减少,但仍经肾剂排出一定量的钾;④补液后血钾被稀释,输入的液体中葡萄糖合成糖原消耗钾,酸中毒被纠正后钾由细胞外向细胞内转移。question5.出现低血钾时补钾原则是什麽?补钾的原则是有尿补钾。有尿是指治疗前6小时内排过尿,或输液后排尿,或输液后膀胱区叩诊浊音证实有尿。一般患儿按每日3~4mmol/kg补钾,缺钾明显者4~6mmol/kg.轻度脱水分次口服,中重度脱水静脉补充。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%.补钾的时间为4~6天,缺钾明显者可适当延长。

病例来源:爱爱医

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何山 儿科综合主治医师

以上的诊断依据,不能就诊断为支气管哮喘。儿童哮喘的诊断标准,请还是要仔细看看。