【病案介绍】
主诉
BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。
现病史
BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。
既往史
BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。
查体
BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。
辅助检查
BP130/80mmHg，两肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3，avf导联，ST段下移0.2mv，伴T波导致，V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性（具体数值不详），CK-MB正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断无误，用药尚可，初诊应该考虑结石可能，但是从病历上基本可以排除结石
还要排除一下结石病的可能性，做个B超吧
今天患者复查尿常规，血常规，化验都正常。症状消失，患者不愿意输液，嘱头孢克污片100毫克，2次/分，吃10天后再复查尿常规
增效联***不好。头孢有肾脏损害的付作用也不好。如果是我肯定用的诺塞林静点。
继续按照原方治疗，继续观察。诊断应该没有问题。另外，要考虑有没有泌尿系统结石可能。
通过尿RT诊断急性肾盂肾炎是没问题的，治疗也是正确的。这种病只要治疗正确临床症状消失的快，但是尿中的细菌是不会去除掉的，治疗时间需要1-2W时间。
增效联***对肾副作用较大
回复 7楼 yjb5200120 哈哈，谢谢了，终于学会了，请删除公鸡照片
上传以后，点击确认。
回复 5楼 yjb5200120 咋还是传不上去
上传图片示意图： 第一步：点击“全屏模式” http://bbsatt.yineitong.com/2011/03/18/1103181645c7d9cdcae6c94c91.jpg 下载 (13.09 KB) 第二步：点击“图片” http://bbsatt.yineitong.com/2011/03/18/1103181646f7fdd16ae22a73b1.jpg 第三步：选择需要上传的图片 http://bbsatt.yineitong.com/2011/03/18/11031816475c27f45cd4b6d3c1.jpg 第四步：上传 http://bbsatt.yineitong.com/2011/03/18/11031816474edad65939789a4a.jpg
10月14日患者来诊，双侧腰部疼痛稍减轻，T 38度 BP100/70， 双侧腰部叩击痛阳性。尿常规化验：亚硝酸盐，隐血——，白细胞++，治疗同前。 10月15日患者来诊，诉双侧腰部疼痛明显减轻，昨晚莫有发热，T36.5度，BP100/65.双侧腰部叩击痛阳性，较浅明显减轻。治疗同前 10月16,17日治疗同前，患者在莫有发热，腰部症状一天不一天轻，17日去医院化验尿常规是：白细胞++，其余正常，继续同前治疗， 计划让患者明天再到医院复查个血常规，尿常规。现在弄不明白，症状明显好转，咋尿常规还是两个加号
哈哈，弄了几个小时不会上传照片
初步诊断也算得当，不过在没有辅助检查的情况下，病史应该再查的详细的譬如：前驱感染，以往有无此类情况，最好还是查一下尿RT。