主诉

发热伴腰背痛3天

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

1.血常规：21-01-22白细胞 15. 08 10^9/L 偏高，中性粒细胞计数 12. 21 10^9/L偏高，中性粒细胞百分比 81. 00%偏高，淋巴细胞百分比 11. 50%偏低，单核细胞计数 1. 05 109/L 偏高，嗜酸性粒细胞百分比0. 20%偏低，血小板体积分布宽度 10. 70 fL 偏低，未成熟中性粒 细胞 0. 08 10^9/L 偏高。 

2.尿沉渣：亚硝酸盐 +偏高，隐血 +3 CELL/uL 偏高，尿蛋白＋2g/L 偏高，白细胞 6448. 5/uL 偏高，红细胞 159. 9/uL 偏高，细菌计数 23354. 50/uL 偏高。

初步诊断

诊断依据

1.患者青年女性，主诉：发热伴腰背痛3天。 

2.查体：双输尿管径路无压痛，右肾区叩痛明显，左肾区无叩痛。 

3.血常规：白细胞 15. 08 10^9/L 偏高，中性粒细 胞计数 12. 21 10^9/L偏高，中性粒细胞百分比81. 00%偏高。 

4.尿沉渣：亚硝酸盐＋偏高，隐血＋3 CELL/uL 偏高，尿蛋白＋2 g/L 偏高，白细胞 6448. 5/uL 偏高，红细胞 15 9. 9/uL 偏高，细菌计数 23354. 50/uL 偏高。

鉴别诊断

1.肾结核：本病膀胱刺邀症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿均结核分枝枉菌阳性，而普通细菌培养为阴性。静脉肾孟造影可发现肾实质虫蚀样缺损等。 

2.慢性膀胱炎：亦可出现尿频、尿急，常伴有尿痛，但患者病程较短，故可能性小，可行尿常规以鉴别。

诊治经过

诊断结果

1.尿路感染根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾孟肾炎、后者系指膀胱炎。临床上革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80%~90%。首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。2小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。 

2.此病例，患者青年女性，以“发热伴腰背痛3天。”为主诉入院，结合患者入院查体，及相关辅助检查，目前“急性肾盂肾炎”诊断明确。入院后予抗感染，碱化尿液等处理，症状好转出院。