四岁患儿ALT升高治疗方案
永******星其他医务者
更新时间：2013-07-16 17:25
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【病案介绍】
主诉
患儿男，四岁，
查体
体温、呼吸、心律、血压均正常。患儿精神良好，发育正常，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹及黄染，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔检查两侧各有一龋齿，余未见异常。双肺听诊无异常，心脏听诊未闻及病理性杂音。肝脾触诊无异常，墨菲征（-），叩诊无移动性浊音。脊柱四肢无异常，生理反射存在，病理反射未引出。
肝功八项ALT184其余正常条件所限，无其他检查结果
【其他】
【病史】
入幼儿园前健康检查肝功八项中ALT184，其他均正常范围而来诊。追问其病史，一个月前从外地老家过来后即反复感冒、发烧，腹泻十天并输液（具体用药不详），现已停药一周。发病来，患儿饮食睡眠均正常，大小便无异常。
【讨论】
如果是你接诊，思路、下一步检查与诊疗方案是什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
看标本是否有溶血,如果没有溶血有可能是药物引起，因为小儿其他方面很好，可以观察半月后复查
ALT增设是酶类改变，多存在于肝脏、心肌、平滑肌、骨胳肌内。所以说其升高多考虑与肝脏、心脏疾病有关。 但此患儿无任何症状，仅体检发现所以要更改分析： 1.是否有取血剧烈哭闹，如有可以因为平滑肌、骨胳肌收缩引起； 2.是否有溶血？ 3.检验结果及设备的准确性？ 4.药物的短期损伤 我个认为应该先观察，定期复查。
药物性所致
接着要查心肌酶谱，心肌炎可能性大