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2型糖尿病伴周围神经病1例

乔永茂外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-16 20:41

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病例摘要

【基本信息】男,64岁,农民

【病案介绍】

主诉

男,64岁,农民
发现血糖升高2天

现病史

2018年6月24日患者因头晕体检时化验空腹血糖为7.15mmol/L,无明显多尿、多饮、多食及消瘦,为明确诊治今入住我科。自发病以来,患者精神食欲睡眠可,有视物模糊,无皮肤癌痒、四肢末梢的发凉麻木及疼痛,大小便正常。发现血压高4天,最高血压达160/100mmHg,未诊治。

既往史

否认肝炎、结核等传染病病史,20年前曾行闸尾切除术。否认外伤史。

查体

血压:158/98mmHg,体重指数:29.0Kg/m2,神志消楚,肥胖体型,双肺未闻及干湿吗音,双下肢轻度浮肿,双足背动脉搏动大致正常,四肢浅感觉检查示:10g尼龙丝试验阴性,40g大头针试验阴性,温凉觉检查大致正常。

辅助检查

空腹血糖:7.15mmol/L;同型半脱氢酸:61.31umol/L。2018-07-26入院即刻血糖:5.9mmol/L;心电图示:大致正常

【诊治过程】

初步诊断

2型糖尿病? 高血压病2级很高危 高同型半胱氨酸血症 肥胖症 阑尾切除术后

鉴别诊断

1.1型糖尿病:多见于青少年和儿童,三多一少症状明显,易发生确定酸中毒,呈 胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗。 2.继发性糖尿病:多见于库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等由于皮质醇,儿茶酚胺、生长素等增多引起血糖升高,多有原发病症状和体征,且随原发病减轻而血糖降低。 3.Prader-Willü综合征:是一种遗传学的肥胖综合征,临床以多食、肥胖、肌张力低下、性腺功能低下和生长激素缺乏为特征。发病率1:10000-1:25000.该病儿童期开始就可表现为过度摄食、肥胖,由于严重肥胖,糖尿病发病率明显升高且常伴胰岛素抵抗。

诊断结果

1.1型糖尿病:多见于青少年和儿童,三多一少症状明显,易发生确定酸中毒,呈 胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗。 2.继发性糖尿病:多见于库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等由于皮质醇,儿茶酚胺、生长素等增多引起血糖升高,多有原发病症状和体征,且随原发病减轻而血糖降低。 3.Prader-Willü综合征:是一种遗传学的肥胖综合征,临床以多食、肥胖、肌张力低下、性腺功能低下和生长激素缺乏为特征。发病率1:10000-1:25000.该病儿童期开始就可表现为过度摄食、肥胖,由于严重肥胖,糖尿病发病率明显升高且常伴胰岛素抵抗。

【其他】


1.1型糖尿病:多见于青少年和儿童,三多一少症状明显,易发生确定酸中毒,呈 胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗。 2.继发性糖尿病:多见于库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等由于皮质醇,儿茶酚胺、生长素等增多引起血糖升高,多有原发病症状和体征,且随原发病减轻而血糖降低。 3.Prader-Willü综合征:是一种遗传学的肥胖综合征,临床以多食、肥胖、肌张力低下、性腺功能低下和生长激素缺乏为特征。发病率1:10000-1:25000.该病儿童期开始就可表现为过度摄食、肥胖,由于严重肥胖,糖尿病发病率明显升高且常伴胰岛素抵抗。

病例来源:爱爱医

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