【病案介绍】
主诉
性别男年龄65体重140民族汉籍贯陕西职业门卫、清洁工、养马
头晕伴眼发黑及口腔出血7天
既往史
高血压史、头部和大腿内侧皮炎史
查体
体温36.2度脉搏75次/分、呼吸20次/分血压130./80mmhg体型偏胖、耳面紫红、眼结膜布满血丝。口腔口臭重，牙龈增生伴血痕、咽部暗红布满血丝。头部大小不一、高出皮肤伴有鳞屑、压之褪色、不规则皮损。头发花白稀疏。手及颈部紫红。胸骨无压痛、肝脾无肿大。无下肢水肿。
辅助检查
白细胞总数21.2↑3.50～9.5010^9/L中性粒细胞17.4↑1.75——6.6510^9/L单核细胞计数1.1↑0.1～0.810^9/L嗜酸性粒细胞计数0.6↑0.0～0.4510^9/L中性粒细胞比率82.0↑50.0～70.0%淋巴细胞比率9.5↓20.0～40.0%红细胞计数7.9↑4.30～5.9010^12/L血红蛋白234.5↑120.0～160.0g/L红细胞比容71.4↑40.0～52.0%ct两侧基底节区腔隙性脑梗塞（部分液化）
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
耳面紫红、眼结膜布满血丝皮炎，手及颈部紫红、瘙痒史、血太黏、高血压史时间久 出血，ct两侧基底节区腔隙性脑梗塞（部分液化） 辅助检查：白细胞总数 21.2 ↑ 3.50～9.50 10^9/L 中性粒细胞17.4 ↑ 1.75——6.65 10^9/L 单核细胞计数1.1↑ 0.1～0.8 10^9/L 嗜酸性粒细胞计数0.6↑ 0.0～0.45 10^9/L 中性粒细胞比率 82.0 ↑ 50.0～70.0 % 淋巴细胞比率 9.5 ↓ 20.0～40.0 % 红细胞计数 7.9 ↑ 4.30～5.90 10^12/L 血红蛋白 234.5 ↑ 120.0～160.0 g/L 红细胞比容71.4↑ 40.0～52.0 % 胸骨无压痛、肝脾无肿大。 初步诊断 ：真性红细胞增多症。
回复 4楼 修竹临风 我的初步诊断也是真性红细胞增多症。
头晕眼花是脑供血不足,咽部暗红布满血丝。牙龈增生伴血痕血像高不排除咽炎,牙龈炎.出血也没说是呕血还是咳血,可能是口腔里出血,血原因待查.流行性出血热待排除?
坐个沙发参与一下，希望能和爱友们学习。 初步诊断：真性红细胞增多症。 诊断依据：老年男性，头晕伴眼发黑及口腔出血7天。 体型偏胖、耳面紫红、眼结膜布满血丝。牙龈增生伴血痕、咽部暗红布满血丝。手及颈部紫红。多次抽血及输液血粘滞度过高。 辅助检查：白细胞总数 21.2 ↑10^9/L 中性粒细胞17.4 ↑ 10^9/L 单红细胞计数 7.9 ↑ 10^12/L 血红蛋白 234.5 ↑ g/L 红细胞比容71.4↑ ct两侧基底节区腔隙性脑梗塞（部分液化） 处理措施： 患者红细胞比容已经达到71.4%，必须立即开始治疗 （1）治疗:一般采用放血治疗，每隔2-3天放血200-400毫升，直至红细胞比容在50%以下，红细胞数在6×1012/L以下。但是此病人有脑梗塞，建议有条件实施血细胞分离机单采红细胞加上血浆或**的补充，避免不良反应的发生。必要时配合化疗、干扰素及放射性核素治疗。 （2）进一步检查：出凝血时间，凝血因子，骨髓相及血液生化，比如肝功，尿酸，组胺，血清铁，血红细胞生成素等。肝脾肾B超。
我的初步诊断先不说，我给诊断后输了一段时间液和吃了一段时间中药。
一年前测血流变血太黏无法抽血扎针数次，叫他化验血常规，他不认字，去了只查了血脂和肝功。一年后我带他去查血常规及ct.