奇怪的宫外孕病例讨论
w****8其他医务者
更新时间：2013-07-16 18:17
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【病案介绍】
主诉
患者，32岁，已婚
2009年剖宫产一次，因停经42天，**流血一周，腹痛一天入院，
查体
生命体征平稳，腹平，全腹压痛反跳痛（+），移浊（-），妇检：外阴**血污，似月经量，鲜红色，宫颈光滑，举痛（+），子宫前位，常大，压痛（+），双附件压痛（+),未叩及明显包快。行后穹窿穿刺抽到5ml不凝血，尿hcg（+），b超示左附件区混合型包快，9×3cm，腹腔积液，盆腔积液，宫内未见孕囊。
【诊治过程】
诊治经过
行剖腹探查术，术中见腹膜呈紫蓝色，有游离性血块200g及积血500ml，探查，盆腔呈慢性炎，双侧附件与大网膜粘连，右侧附件外观未见明显异常，左侧输卵管与卵巢粘连包裹，左侧输卵管壶腹部增粗3×2×2cm，见破裂口2×2cm，有活动性出血，输卵管伞端也有活动性出血，行病灶切除，送病检
诊断结果
异位妊娠
【其他】
【讨论】
病检结果今天出来了，报告为左侧输卵管慢性炎，百思不得其解，为什么呢，怎么会没有滋养细胞，请教各位大侠，这是什么原因呢，下一步应该怎么办，好担心
病例来源：爱爱医
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全部评论
病理科今天打电话上来说看到一点点滋养细胞
昨天查hcg1006，今天的是606
遇到这种情况，一般我们会术中加做一个诊刮术。术中吸出的血块会进行过滤送病理。 曾经我就遇到一例急诊，进腹探查，腹腔内游离积血及血凝块约500ml，子宫及双侧输卵管大致正常，仅一侧壶腹部略粗，无破口，术中无法诊断。结果将送去血凝块的病理检出有绒毛，最后诊断才明确：输卵管妊娠流产，绒毛流入腹腔内。
这样的情况 我们同时在手术结束的时候行诊刮术 单独送病检 假如宫外孕的话 宫内膜会成为A-S反应
绒毛组织也有可能混在血凝块里边 本人碰到过一次是卵巢妊娠 手术中也只是发现一个小破口 破口处也没有任何任何可疑的组织 在清理腹腔血凝块时无意中发现完整绒毛组织
监测HCG下降情况
可能已经流产出去了，掉到腹腔，或是被你们的吸引器吸走了。你送的标本里面没有绒毛组织了，人家只看到炎症改变啦