【病案介绍】
主诉
患者，男，40岁。
因阵发性胸闷、咽紧、气喘伴心前区疼痛3个月，于1997年6月9日以"冠心病、心绞痛"收住院。
现病史
患者于3个月前因头痛在当地诊断为"高血压"住院，在降压治疗的同时给予阿司匹林50mg/d.此后，患者经常发生阵发性胸闷、咽紧、心前区疼痛、气喘和呼吸困难，心电图示V3~5ST段抬高2mm,双肺可闻及哮鸣音和细小？音。12天后转至省医院治疗，当日行冠状动脉造影，冠状动脉未见狭窄；**激发实验示右冠状动脉全程缩窄>50%,诊断为"变异型心绞痛，左心功能不全".此间患者因转院偶然停服阿司匹林，症状明显减轻。
既往史
患者既往无支气管哮喘及心绞痛史，但有青霉素和头孢菌霉素过敏史。
查体
入院查体：血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心律80次/分，呼吸18次/分，余无阳性体征发现。
辅助检查
平时心电图正常，X线胸片示双肺纹理增重，余（-）。呼吸功能测定：小气道阻力轻度增加；超声心动图：左心室舒张功能减低；超高速计算机断层射影术及肺灌注扫描未见异常。
【诊治过程】
诊治经过
入院后给予阿司匹林50mg/d,当日在服硝苯地平每6小时20mg及地尔硫？每6小时30mg的情况下仍有心绞痛发作，心电图示：ST段V3~5抬高2mm并有T波高尖，同时双肺可闻及大量哮鸣音，血压160/100mmHg,口含硝苯吡啶10mg后，症状明显减轻。考虑为变异型心绞痛发作，第3天将阿司匹林由50mg/d增至300mg/d,此后每日发作1~4次，每次10~30分，含硝苯地平10~20mg于10~20分后可缓解。发作时每次均伴有双肺哮鸣音，后将地尔硫？增加至每6小时45mg,症状仍控制不满意。冠状动脉造影见造影剂充盈明显延迟。遂经综合分析后考虑为阿司匹林所致的支气管哮喘-变异型心绞痛综合征，并停用阿司匹林。患者于次日起未再发作，即使停用平喘药和减用钙离子拮抗剂也未再发作。此后冠状动脉造影复查示：造影剂充盈延迟现象消失，患者顺利出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
过敏反应加上应激，何况本来就有基础病，更能加重病情。
我发表的这一例，很少见，希望大家多发表意见，谢谢