【 一般资料】
患者男性，73岁，汉族。
【 既往史】
吸烟每日1~2包，45岁前嗜酒，因发现血压偏高而戒。平素身体健康，活动无妨。
【 现病史】
49岁时（1980年）春季，出现不明原因晨醒时有胸骨后闷痛，较重而难忍，起床后即消，历时仅数分钟。活动时也有胸部不适，但很轻，不影响工作与生活。因诊断不清，而来本院住院。各有关检查均正常，血压130/80mmHg。心电图（ECG）正常（图1）。
【 查体】
住院后，每晨均有胸痛发作，含硝酸甘油有效，值班医生作好做ECG的准备，一旦心绞痛发作即进行ECG检查，记录到呈损伤电流型的ECG改变，并有多源早搏，发作过后，左胸联R波增高和缺血型ST-T改变（图2）。有关酶学检查均正常。
【 诊断】
为变异型心绞痛
【 治疗经过】
口服维拉帕米40mg，3次/d，效甚佳。治疗2周，因未有发作，带药出院，3个月后***作平板运动试验，完成次极量，阴性。由于血压偶偏高，而持续口服硝苯地平10mg3次/d，情况一直良好，多次做ECG均正常。岁后偶有空腹血糖偏高（7.2mmol/L），因无症状，未介意，体重稳定（73kg），体重指数25。2002年元月发现肺癌，即手术，已转移，3个月后病故，临终前2天作ECG（图3），并无特殊。
全部评论
给予美托洛尔可以吗？
c****8： 不行，变异型心绞痛病理基础是冠脉痉挛导致，首选非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，如维拉帕米，地尔硫卓
存在多源性早博，维拉帕米有效
如果没有维拉帕米，这种情况可以用单硝酸异山梨酯吗？