怎么我看来看去只发现脑白质灰质对比度加大（这方面可能窗口窗位的原因），其它看不到什么病变。

脑炎。。。。。。

参与讨论的朋友，太少了。把自己的想法说说吧。梅雪老师专业看脑科的，如果路过，给指点一下。 病史：女性，31岁，头痛一个月，加重2天来诊。查体：无明显阳性体征。无病理征。头痛间歇性。 CT平扫：双侧大脑半球，小脑半球及脑干内多发斑片状低密度影，边界模糊，以两侧脑室旁白质为著，似呈蝶翼状改变。双侧脑室，脑池对称，无明显扩大及变窄。双侧脑沟，脑裂，脑回清晰。中线结构居中。 印象：双侧脑内改变，考虑脑白质病变，脑白质营养不良可能性大。 建议：行MRI平扫及增强检查。 临床医生没给患者解释好，把患者给赶跑了，去上级医院了。

排队等结果

患者青年女性，31岁，间歇性头痛一个月，加重2天来诊。无明显阳性体征及病理征。 CT示灰白质对比加大为主要特点。 考虑：MS（多发性硬化）可能。 分析：临床症状间歇性头痛，支持MS病程以缓解与复发的特征；年龄31岁也在范围内，MS好发于中青年30-50岁；性别以女性多见，本例也支持；不支持的地方就是我国多以急性发作为主，白质软化坏死，一般起病急、病程短、症状重；本例症状不重。 MS分3期：急性期、稳定期和恢复期。各期的CT征象可能同时存在。增强会有斑点、片状和环状强化，如果楼主有增强片，可以给大家多一些分析的资料。 或者如果有NRI可以看到“直角脱髓鞘征象”就典型了，可惜我一次都没有看过，就在书里看到有讲解，也没有图片。 鉴别：脑炎、与免疫有关的脑炎、多发脑梗、肾上腺脑白质营养不良（这个不靠谱，好发于小孩）等。

平时工作中常由此发现，灰白质对比加大，多以头痛为主诉。随访都无阳性结果。

个人愚见 1291312

对 颅内肿瘤很需要增强来鉴别～

脑内多发等密度病灶，并灶周水肿，年轻患者，感染的机会大些。请楼主把增强的片子发上来，进一步讨论吧